享受醫保新政，廣州參保人應如何享受醫保新政待遇

在咨詢了醫療保險局的同事和公司的社會保障崗位后，為您解釋了被保險人應如何享受新的醫療保險待遇。一、生病時先去小醫院。對于感冒、咳嗽等小病，應優先安排社區醫院門診治療，醫療保險報銷比例將提高5%至80%。

二、有必要再去一家大醫院。

先咨詢小醫院，再轉診大醫院，報銷率提高到55%，比被保險人直接到大醫院門診的報銷率提高45%。如何參考？新的轉診機制完全在電腦上，不再需要社區醫生填寫舊的三重表格。如果轉診是由社區醫生系統地進行，并且轉診到選定的醫院或專業醫院而不需要選定的醫院，則認為轉診成功。

需要提醒的是，轉診也有“有效期”。基層醫生的單次轉診在30天內有效，這期間患者在大醫院內無論進行多少次門診治療，均可享受55%的醫保報銷，前提是300元的月度限額(職工醫保)。另外隨著家庭醫生制度在廣州陸續鋪開，由家庭醫生開出的轉診單也將被認可，只是在轉診時必須通過所在基層醫院的系統。

三、沒病也去掛“小點”

先選“小點”再“大點”：對于那些從未定點的人，今后必須先定“小點”然后才能定“大點”。參保人員在本市定點醫療機構中選擇1家基層醫療機構(即“小點”)，然后再選擇1家其他醫療機構(即“大點”)。如何找“大點、小點”?原則上來說，三級醫院屬于“大點”，專科除外，一級或相當一級一般屬于“小點”，二級醫院要看是否“視同社區”，需向醫院咨詢。如軍區機關門診部屬于“小點”。如何辦理選點呢?參考上述普通門診統籌的選點改點規定。

四、“省錢”案例：認準大醫院醫生怎么辦?

不少員工提出，長期在一家大醫院就醫，認準了一位醫生看病，但也希望享受到醫保新政的優惠待遇，該怎么辦呢?一位長期與醫院打交道的網友為我們提供了他的做法，僅供參考：第一步：須先選定“小點”、“大點”;第二步：在社區醫院(“小點”)接受首診，隨后轉診到指定的大醫院或專科醫院(“大點”)，此時看病交費時醫保系統結算就會自動將報銷比例提升至55%(對比：不經“小點”首診而直接去“大點”僅能報銷45%);第三步：轉診“大點”看病后，可前往“小點”取藥或接受診療，但前提是“小點”藥品目錄能與“大點”完全對接。

若后續還需要進一步治療(比如看病、取藥以及接受診治)，那么就根據實際病情選擇前往“大點”或“小點”。

小編從相關醫院了解到，這種“節約成本”的做法是可以接受的。然而，由于新的醫療保險政策引導社區首次就診，雙向轉診的醫療理念合理，相關部門建議被保險人“不想堆積大醫院”。