太原醫療保險門診特定病醫療證是什么，太原醫療保險相關動態

從太原市醫保中心獲悉，我市基本醫療保險門診慢性病在原來12種的基礎上再增加18種疾病。

據了解，這18種慢性病為風濕性心臟病、慢性支氣管炎、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、癲癇病、帕金森氏癥、腎功能不全、慢性再生障礙性貧血、強直性脊柱炎、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、慢性白血病、血友病、股骨頭壞死、肝硬化、慢性中(重)度癥病毒性肝炎、活動性結核和重度精神分裂癥。

凡參加基本醫療保險的參保人員，符合條件的可提出申請，每位參保人員只能申請一種門診慢性病。

認定醫院

根據有關規定，活動性結核可以在太原市第四人民醫院認定，重度精神分裂癥可在太原市精神病醫院認定，其余慢性病在山醫一院、山醫二院、省人民醫院、省心血管疾病醫院、太原市中心醫院、山西省中醫院認定。

需要認定慢性病的市民要注意，太原市第三人民醫院只對肝硬化、慢性中(重)度病毒性肝炎認定，太原市類風濕病醫院只對類風濕關節炎、強直性脊柱炎進行認定，山醫三院只對癲癇病、帕金森氏癥進行認定。此外，認定醫院只在每年5月、11月受理申請，需要認定的市民不要錯過時間。

申辦程序

在具體的申辦程序上，參保患者應持個人IC卡、診療手冊及該病種所需材料到認定醫院醫保科進行初審，初審合格后填寫《門診慢性病審批表》。隨后，市醫保中心將組織專家進行復審，復審合格的參保患者信息將在市醫保中心、中心網站及認定醫院醫保科窗口公示，經公示后無異議的予以審核確定。審核確定后，醫保中心將對符合規定的參保患者發放《太原市基本醫療保險門診特定病醫療證》。

門診慢性病患者持《太原市基本醫療保險門診特定病醫療證》到認定的定點醫院進行門診慢性病治療，享受相關待遇。

結算方式

除慢性白血病和血友病以外的16種門診慢性病的參保患者可持門診慢性病定點醫師開具處方購藥，統籌基金按80%的比例，最高不超過統籌支付限額的金額進行支付，患者按20%支付，定點醫院按月與市醫療保險中心進行結算。

如果參保人員欠費，則不能享受門診慢性病待遇，補交欠費后可補待遇，但跨年度的待遇不補。參保患者死亡的當月可享受門診慢性病待遇，從死亡的次月開始停止享受門診慢性病待遇。此外，當月有住院記錄的參保患者不能享受門診慢性病待遇。

慢性白血病和血友病的患者，報銷方式為每季度結束后攜指定醫院出具的《太原市基本醫療保險門診特定病種審批表》及《醫療費用報銷申請單》、發票、診斷證明等相關材料到醫保中心報銷，報銷時每年承擔一次起付線，屬基本醫療保險支付范圍的醫療費用，乙類項目不再承擔自付部分，在職患者統籌基金支付85%，退休患者統籌基金支付87%；享受公務員補助的患者起付線補助40%，個人支付補助6%。