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江蘇省農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷的范圍

床位費:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。藥品費:執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》,凡目錄以外的藥品不予報銷。檢查費:最高限額600元。治療費:300元以內(nèi)按實計算,300元以上部... 想要了解更多關于江蘇省農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷的范圍的知識,請看下面的介紹。

一、結報范圍

1、床位費:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。2、藥品費:執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》,凡目錄以外的藥品不予報銷。3、檢查費:最高限額600元。4、治療費:300元以內(nèi)按實計算,300元以上部分按50%納入報銷范圍。5、手術費:按物價部門核定的收費標準計算。6、輸血費:危重疾病搶救或手術所發(fā)生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍,其他輸血費用不予報銷。7、材料費:最高限額2000元。(凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的項目不納入報銷范圍)

二、轉(zhuǎn)診規(guī)定

1、轉(zhuǎn)本市市級醫(yī)院住院治療的,按90%納入可報醫(yī)藥費計算;2、轉(zhuǎn)市外醫(yī)院住院治療的,按80%納入可報醫(yī)藥費計算;3、在部隊醫(yī)院及營利性醫(yī)院住院治療的,按60%納入可報醫(yī)藥費計算;4、無轉(zhuǎn)院證明的一律按60%納入可報醫(yī)藥費計算。

三、結報比例

核后可報醫(yī)藥費分段按比例(35%-70%)結算補償金額,每人每年度補償金額累計最高為2萬元。

四、結報程序

參保者出院后,將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務管理中心。

五、相關事項

1、2005年度的保險期限為2005年1月1日至12月31日,參保人員在此期間的住院醫(yī)藥費用可以結報,所有門診醫(yī)藥費一律不予報銷。2、當年度的醫(yī)藥費用必須在次年2月底前全部結清,逾期將不再給予報銷。3、無出院記錄、費用清單或醫(yī)囑單的住院費用不予報銷;費用清單或醫(yī)囑單中未記載的醫(yī)藥費用以及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的診療項目不納入報銷范圍。4、所有醫(yī)藥費用報銷時須提供發(fā)票原件,年度內(nèi)住院1次以上的醫(yī)藥費用須分次按比例結報,不得累加計算。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡,僅供參考
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