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新農村合作醫療(以下簡稱“新農合”)費用的報銷,主要分為門診費用報銷和住院費用報銷兩種情況。門診費用報銷程序參加新農合的農民持合作醫療證和卡在鄉、寸兩級定點醫療機構就診時,由定點醫療機構直接減免門診補償費用,門診醫療總費用減去門診補償費... 想要了解更多關于新農村合作醫療怎么報銷的知識,請看下面的介紹。

一、門診費用報銷程序

參加新農合的農民持合作醫療證和卡在鄉、寸兩級定點醫療機構就診時,由定點醫療機構直接減免門診補償費用,門診醫療總費用減去門診補償費用剩余部分有參保農民現金結算。參保農民因患慢性病和重大疾病在省、市、區定點醫療機構門診就診時,所產生的醫療費用由參保農民的現金結算,經各鄉鎮合管辦初審后上報至區合管辦審核,審核后由戶籍所在鄉鎮衛生院錄入新農村合作醫療機構墊付資金,之后經區合管辦審批后直接劃撥到定點醫療機構新農合資金專戶。

二、住院費用報銷程序:

參保農民在市內定點醫療機構住院治療的,憑合作醫療證、卡和戶口本預交一定額度的押金后,辦理住院手續,出院時只結清自付部分,補償部分由定點醫療機構墊付。到省級新農合定點醫療機構治療的,需在相關醫院開具轉院證明。到省外公立新農合醫療機構就診必須在省級定點醫療機構開具轉院證明。

外在誤工、上學的參合人員因病住院治療或住院分娩的,應選擇當地新農合經辦機構確立的公立新農合定點醫療機構住院治療,并在住院之日起7日內委托親屬或他人,持定點醫療機構住院證明(或傳真復印件)在戶籍所在地鄉鎮衛生院辦理轉診手續,出院后20日內將診斷證明、出院證明、發票、費用清單(原件)及病理復印件提供給戶籍所在鄉鎮合管辦,并在鄉、村兩級政務公開欄公式不少于15天后符合新農合報銷規定的,由鄉鎮衛生院錄入新農合系統給予補償。

對于在市外定點醫療機構住院治療的參合患者,費用在10000元以上的必須經區和高管班與所住醫院聯系審核無誤,符合新農合報銷規定的方可公示報銷。凡是不按新農合相關規定辦理轉診轉院手續的參合患者,之后所產生的醫療費用均不予補償。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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