重大疾病醫療保險的承保范圍主要是在被保險人發生重大疾病并發生高額醫療費用時,保障城鎮居民醫療保險后的個人醫療費用和新農村合作醫療制度的補償。那么石家莊市醫療保險部門如何規定大病醫療保險的報銷范圍呢?石家莊市重大疾病醫療保險報銷范圍不包括哪些?
重大疾病醫療保險報銷范圍有哪些呢?我們一起來具體的了解一下,報銷范圍:醫療費用超過基本醫療統籌基金最高支付限額的,社會保險部門按0-4萬元以下的85%、4-8萬元以下的90%、5%的比例報銷。價值8萬元。在每個醫療年度內,最高支付限額為15萬元人民幣。鑒于一些特別昂貴的疾病,中國將建立補充醫療保險報銷制度。在基本醫療保險報銷的基礎上,再報銷,實際報銷率不低于50%。
不屬于重大疾病補償范圍:1.非指定醫院的非授權醫療(緊急救援除外);
2.患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;
3.因交通事故造成傷害的;
4.因本人違法造成傷害的;
5.因責任事故造成食物中毒的;
6.因自殺導致治療的;
7.因醫療事故造成傷害的;
8.按國家和本市規定醫療費用應當自理的。
凡參加基本醫療保險的參保人員,每年每人向市、區社會保險局繳納48元大病醫療保險費,在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內,最高支付限額為人民幣15萬元。
小貼士:石家莊市重大疾病醫療保險報銷規定,重大疾病醫療保險未經批準不屬于非定點醫院重大疾病報銷范圍(緊急救援除外);職業病患者、工傷人員或相關人員工作中的舊傷;交通事故造成的傷;違法造成的傷。以上是小編向您介紹的關于如何規定石家莊市大病醫療保險報銷范圍的知識。
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