在醫療保險方面,許多人參加工作后都知道這項保險。他們知道,如果他們辦理這項保險,他們需要支付部分費用。現在,讓我們看看個人醫療保險繳款的比例是多少。
個人醫療保險繳費比例
(1)職工個人繳納的基本醫療保險費全部記入個人帳戶;
(2)參保單位繳納的基本醫療保險費按以下標準計入:
①職工年齡在35歲(含35歲)以下的,按本人繳費基數1.1%計入;
②職工年齡在35歲以上至45歲(含45歲)的,按本人繳費基數1.4%計入;
③職工年齡在45歲以上的,按本人繳費基數1.7%計入
④退休人員年齡在70歲(含70歲)以下的,按人上年度月平均退休費4.8%計入;
⑤退休人員年齡在70歲以上的,按本人上年度月平均退休費5.1%計入。
沒有上年度月平均退休費的,以本年度月平均退休費作為劃入基數;沒有本年度月平均退休費的,以當月退休費作為劃入基數。
退休費低于上年度全市職工月平均工資80%的,以80%作為劃入基數。
職工醫療保險報銷范圍
首先,醫保用藥和非醫保用藥的差別,報銷起付線根據醫院級別也有不同。
一般A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。
假如一個人在醫院用了10000元,如果是在一級醫院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。
其次,醫保也有除外責任,下面十項不在醫保報銷范圍內。
1、特殊醫療費用中因病情需要進行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮江市職工醫療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調節藥品費用;
2、工傷、職業病;
3、女工生育;
4、流氓斗毆;
5、酗酒致傷;
6、交通肇事;
7、他人故意傷害;
8、醫療事故;
9、美容、健康體檢;
10、其他不屬于社會醫療保險基金支付范圍的費用。
第三,出差、探親及長期住外地參保職工在外地發生醫療費報銷政策規定:
1、參保職工出差、探親在外地發生醫療費用、只報銷符合醫療保險規定的外地急診費用,非急診原因住院,所有費用一概不予報銷。
2、參保職工在外地居住時間超過6個月,按長期住外地人員性質報銷醫藥費。
3、長期住外地人員應由單位提供證明,確定二所定點醫院(應為當地醫療保險定點醫療機構),及時辦理《鎮江市長住外地職工醫療費報銷卡》
4、長期住外地職工必須堅持節約原則按規定限量開藥(每就診一次,急性藥量在3日以內,慢性病藥量在10日以內,結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量),超過上述標準,藥費不予報銷。
5、異地工作人員的長期轉診需要當地指定醫院簽字,按照屬地原則逐步轉診。轉診醫院是我市職工醫療保險確定的特殊醫院。個人先支付費用總額的10%,再按醫療保險規定報銷。在其他醫院,個人先支付總費用的20%,然后按照醫療保險規定報銷醫療費用。
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