珠海大病醫療保險報銷范圍是什么?一般來說,珠海大病保險的報銷范圍分為三個項目,即自付部分補償、高額醫療費用補償以及特定重大疾病自費項目,其中自付部分補償是參保人在基本醫療保險支付限額內的,需要自己支付的費用,并且在10000元以上的部分。
自付部分補償
首先,這部分費用是核準醫療費用,符合三大目錄的費用。所以,自付費用是指參保人發生支付限額以內的核準醫療費用,其中按比例應當由個人承擔的醫療費用(包括一次性貴重材料中個人按比例負擔的部分)。
高額醫療費用補償
高額醫療費用補償是指對超出基本醫療保險支付限額的醫療費用的補償。具體補償標準是:參保人社保年度內累計住院核準醫療費用在30萬元以上、50萬元以內(含50萬元)的部分,由補充醫療保險資金支付70%。
特定重大疾病自費項目限定了22種病種和15種自費藥
22種病種分別是:鼻咽癌、惡性膠質瘤、頭頸部癌、食管癌、乳腺癌、惡性胸膜間皮瘤、非小細胞肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、前列腺癌、宮頸癌、卵巢癌、結腸癌、直腸癌、垂體生長激素腺瘤、急性淋巴細胞性白血病、急性非淋巴細胞性白血病、慢性粒(髓)細胞白血病、骨髓增生異常綜合癥、多發性骨髓瘤。
15種自費藥分別是:尼妥珠單抗(泰欣生)、吉非替尼片(易瑞沙)、鹽酸厄洛替尼片(特羅凱)、重組人血管內皮抑制素注射液(恩度)、注射用曲妥珠單抗(赫賽汀)、注射用培美曲塞二鈉(力比泰)、索拉非尼片(多吉美)、西妥昔單抗注射劑(愛必妥)、貝伐珠單抗注射液(安維汀)、雷替曲塞(賽維健)、注射用醋酸蘭瑞肽(索馬杜林)、尼洛替尼膠囊(達希納)、注射用鹽酸伊達比星(善唯達)、注射用硼替佐米(萬珂?)、注射用地西他濱(達珂)。
提示:珠海大病醫療保險報銷范圍分為自付部分補償、高額醫療費用補償以及特定重大疾病自費項目等,其中參保人在申請特定重大疾病自費項目待遇時,病種診斷及自費藥品的使用適應癥要相匹配,不然是不能通過報銷審核的。
近1個月點擊量最高文章