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云南大病醫(yī)療保險報銷流程是怎樣的

大病醫(yī)療保險的報銷對于大病治愈之后的參保人來說顯得格外重要,因為大病的診療費用一般來說都很昂貴,大部分中國家庭難以承受。云南大病醫(yī)療保險報銷主要的流程是哪些,流程是否方便,作為云南居民,我們可以了解一下。

1.大病患者住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗,以免影響住院醫(yī)療費用的報銷。

2.門診醫(yī)療費用需要按照規(guī)定時間申請報銷,肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會,白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。

(一)肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進行初審;定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組織發(fā)放《xx市基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》,蓋章后生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

(二)申請白血病等7種病的門診報銷,則需要參保居民持本人基本醫(yī)療保險診療手冊,攜帶申請病種所需材料于每季度末到選擇的首診醫(yī)院醫(yī)保科進行初審,初審合格后填寫相關(guān)表格。對符合規(guī)定的門診慢性病患者發(fā)放《xx市基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》,并按照相應的時間享受相關(guān)待遇。

以尿毒癥為例,患者首先要住院治療。云南醫(yī)保管理中心對于住院費用的報銷規(guī)定是這樣的:一甲醫(yī)院超200元開始報銷,符合政策的報銷比例為85%;二甲醫(yī)院超400元開始報銷,符合政策的報銷比例為70%;三甲醫(yī)院超800元開始報銷,符合政策的報銷比例為60%。這就提醒患者,選擇醫(yī)院時候要看清醫(yī)院等級。

提示:云南大病醫(yī)療保險報銷的流程中要注意的是不同等級的醫(yī)院報銷門檻費和報銷比例都不一樣,比如三甲醫(yī)院是超800元開始報銷,符合政策的報銷比例為60%。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡,僅供參考
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