車禍能用醫保報銷嗎

醫療保險是社會保險非常重要的組成部分，當職工出現疾病時，治療疾病的費用可以用醫療保險報銷，這樣可以減輕職工治療疾病時的經濟負責，如果傷病是由交通事故造成的，那么車禍能用醫保報銷嗎?下面由小編為讀者進行相關知識的解答。

一、車禍能不能用醫保報銷

發生交通事故后，一般是按機動車交通事故處理，找肇事者賠償，很難在醫保中報銷，但有兩種情況可以找醫保報銷部分醫療費:1、在交通事故中自己承擔一部分責任，自己承擔責任的醫療費可以醫保中報銷。2、醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。3、交通事故自己全部責任，因自己過錯產生傷害所導致的醫療費用，不屬于不納入基本醫療保險基金支付范圍的情形，醫療保險部門必須報銷醫療費用。

【法律依據】

《中華人民共和國社會保險法》第三十條　下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。《佛山市醫療保險待遇核發經辦管理的通知》第十二條、參保人因意外等原因就醫，如有第三人負擔部分醫療費用的，經核準后，按本市的標準計算其醫療待遇，扣除第三人負擔的費用后，支付其差額部分的醫療待遇。參保人提供零星報銷所需資料到參保所在區社保機構申請辦理，如所需提供的資料原件已被第三人收取，參保人則須提供第三人收取原件的證明材料及資料復印件。

二、醫療保險報銷的流程

攜帶資料：1、身份證或社會保障卡的原件;2、定點醫療機構三級或二級醫院的專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;5、醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;6、定點藥店：稅務商品銷售統一發票及電腦打印清單原件;7、如代辦則提供代辦人身份證原件。帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理，經審核，資料齊全、符合條件的，即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。

住院報銷流程：1、入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人應預交醫療費2000元，出院結帳后多還少補。未辦理住院登記手續前發生的醫療費不得納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的，應在入院后次日(節假日順延)憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續，超過時限的其其醫療費自負。2、參保人員住院后統籌基金的起付線分為三檔：三級醫院1000元，二級醫院600元，一級醫院400元。在一個基本醫療保險結算年度內，多次住院的醫療費累計計算。3、參保人員因病情需轉診(院)的，須經定點醫療機構(三級以上)副主任醫師或科主任診斷后提出轉診(院)意見，由所在單位填報申請表，經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市(區)社保機構批準后辦理轉診(院)手續。轉院限于省特約醫院，其費用先由本人墊付，其報銷標準要先自負10%，再按本地規定計算可報銷金額。4、在定點醫療機構出院時，各定點醫療機構會按照相關政策計算報銷金額和個人應該自付的金額，其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算，個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。

以上知識就是小編對“車禍能不能用醫保報銷”問題進行的解答，交通事故產生的醫療費用，一般由事故的責任人承擔，但出現個人承擔的費用超出交通保險范圍的，可以用醫療保險報銷。