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長春實名舉報用醫(yī)保掛床住院最高可獎5000元,醫(yī)保相關知識

從23日起起,任何單位和個人都可以用真實姓名舉報長春市醫(yī)療、工傷保險違法行為,最高獎勵5000元。22日,長春市人力資源和社會保障局出臺《長春市醫(yī)療和工傷保險違規(guī)行為舉報獎勵辦法》,任何單位、個人,都可以在全市范圍內定點醫(yī)療機構,決定康復機構,決定輔助器具配置一個機構,決定零售藥店和參保人員違反規(guī)定的醫(yī)療和工傷保險和侵犯參保人員利益的行為進行報告。

據(jù)長春人力資源和社會保障局表示,每個縣(市)和雙陽區(qū)人力資源和社會保障局負責受理舉報。報告的形式?jīng)]有限制。舉報人可以以本人、信件或者電話的形式報告,并提供相應的證據(jù)。舉報的事實應當清楚,舉報人應當如實報告。

各級人力資源和社會保障局在接到有關舉報后,會及時組織有關人員對舉報事實進行核查。凡舉報違規(guī)事實清楚、證據(jù)確鑿的,發(fā)放舉報獎勵通知書,對舉報人給予獎勵。

凡舉報違規(guī)事實清楚、證據(jù)確鑿的,發(fā)放舉報獎勵通知書,對舉報人給予獎勵。根據(jù)查實的違規(guī)費用的10%確定,最低獎勵金額為500元,最高獎勵金額不超過5000元。

舉報來信地址:長春市人力資源和社會保障局(朝陽區(qū)西民主大街809號)

醫(yī)療和工傷保險違規(guī)行為舉報事項

個人冒用、偽造、變造、出借醫(yī)療或工傷保險憑證等獲取醫(yī)療或工傷保險待遇的行為;

定點醫(yī)療機構工作人員對冒用、偽造、變造、出借醫(yī)療或工傷保險憑證等獲取醫(yī)療或工傷保險待遇的行為不制止或隱瞞不報的行為;

定點醫(yī)療機構、定點康復機構、定點輔助器具配置機構以做假記賬單、假病歷、假處方、假檢查單及其他虛假醫(yī)療文書等騙取醫(yī)療或工傷保險基金的行為;

將虛假住院、掛名住院、分解住院、掛床住院、疊床住院人員發(fā)生的醫(yī)療費用納入醫(yī)療或工傷保險住院費用結算的行為;

配置機構縱容參保人員小傷大養(yǎng)、無康復價值繼續(xù)治療、無故延長輔助器具配置適應期的行為;

定點醫(yī)療機構、定點康復機構將不屬于醫(yī)療或工傷保險支付范圍和標準的藥品、物品、診療項目、醫(yī)療服務設施以及醫(yī)療事故、交通事故等費用納入或串換成醫(yī)療或工傷保險結算的行為;

超出患者病情需要進行檢查、治療、用藥或利用工作之便以參保人員名義開藥的行為;

將參保人在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用納入醫(yī)療或工傷保險結算的行為;

使用不合格的專用處方、單據(jù)和賬表的行為;

不為參保人員提供費用明細清單的;

推諉重患或降低住院收治標準的;

不符合出院標準的參保患者勸說出院或利用醫(yī)療手段強制患者出院的;

指定零售藥店將不屬于醫(yī)療保險支付范圍和標準的藥品、滋補品、日用品、保健品和其他物品列入基本醫(yī)療保險結算范圍的行為;(二)銷售超過規(guī)定劑量的藥品的;將被保險人在非指定零售藥店發(fā)生的費用納入基本醫(yī)療保險結算的行為。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網(wǎng)絡,僅供參考
本文標簽: 醫(yī)保
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