康復理療是一種依靠物理因素來治療、預防和康復疾病的物理療法。理療是康復醫學中一種重要的康復手段。近期,焦作市調整了一批基本醫療保險政策,進一步保障焦作市城鎮參保人員的基本醫療保險權益,減輕參保人員的醫療費用負擔,規范和完善醫療保險政策。其中之一是將理療、康復、中醫外治、針灸、按摩等納入醫療保險。
近期,在焦作市出臺的基本醫療保險政策中,醫療保險包括理療、康復、中醫外治、針灸、按摩等6個康復理療項目。根據規定,納入基本醫療保險統籌基金支付范圍的康復與中醫藥、民族醫學和理療,統稱為綜合康復理療項目,包括理療、康復、傳統外治等。中醫、針灸、推拿療法。這些項目的醫保統籌基金支付標準實行按床日包干限價使用,二級以上定點醫療機構(含二級)限價標準由原來的每床日70元提高到120元,一級醫療機構限價標準由原來的每床日60元提高到90元。另外,一個醫保年度內單個參保病人統籌基金最高支付床日為90天,特殊病例經專業醫療機構評估、醫保經辦機構審核同意后,可適當延長支付時限。
住院床位費也由醫療保險統籌基金支付。新政策提高了住院床位費統籌支付標準。按照規定,三級醫療機構每日限價由14元調整為18元,二級醫療機構每日限價由12元調整為16元,一級醫療機構每日限價仍為9元,省級以上醫療機構每日限價,從14元調整到20元。每床日費用按照醫保規定比例報銷。
為了進一步規范醫療行為,此次焦作市調整了一次性耗材支付標準。
根據通知,納入基本醫療保險統籌基金支付范圍的一次性消費品,應承擔國內消費品的30%,進口消費品的50%。其余部分按焦作市醫療保險單規定的比例報銷,取消最高繳費限額標準。
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