康復(fù)理療是一種依靠物理因素來治療、預(yù)防和康復(fù)疾病的物理療法。理療是康復(fù)醫(yī)學(xué)中一種重要的康復(fù)手段。近期，焦作市調(diào)整了一批基本醫(yī)療保險政策，進一步保障焦作市城鎮(zhèn)參保人員的基本醫(yī)療保險權(quán)益，減輕參保人員的醫(yī)療費用負擔(dān)，規(guī)范和完善醫(yī)療保險政策。其中之一是將理療、康復(fù)、中醫(yī)外治、針灸、按摩等納入醫(yī)療保險。

近期，在焦作市出臺的基本醫(yī)療保險政策中，醫(yī)療保險包括理療、康復(fù)、中醫(yī)外治、針灸、按摩等6個康復(fù)理療項目。根據(jù)規(guī)定，納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的康復(fù)與中醫(yī)藥、民族醫(yī)學(xué)和理療，統(tǒng)稱為綜合康復(fù)理療項目，包括理療、康復(fù)、傳統(tǒng)外治等。中醫(yī)、針灸、推拿療法。這些項目的醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付標準實行按床日包干限價使用，二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)(含二級)限價標準由原來的每床日70元提高到120元，一級醫(yī)療機構(gòu)限價標準由原來的每床日60元提高到90元。另外，一個醫(yī)保年度內(nèi)單個參保病人統(tǒng)籌基金最高支付床日為90天，特殊病例經(jīng)專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)評估、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核同意后，可適當延長支付時限。

住院床位費也由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。新政策提高了住院床位費統(tǒng)籌支付標準。按照規(guī)定，三級醫(yī)療機構(gòu)每日限價由14元調(diào)整為18元，二級醫(yī)療機構(gòu)每日限價由12元調(diào)整為16元，一級醫(yī)療機構(gòu)每日限價仍為9元，省級以上醫(yī)療機構(gòu)每日限價，從14元調(diào)整到20元。每床日費用按照醫(yī)保規(guī)定比例報銷。

為了進一步規(guī)范醫(yī)療行為，此次焦作市調(diào)整了一次性耗材支付標準。

根據(jù)通知，納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的一次性消費品，應(yīng)承擔(dān)國內(nèi)消費品的30%，進口消費品的50%。其余部分按焦作市醫(yī)療保險單規(guī)定的比例報銷，取消最高繳費限額標準。