意外傷害保險分為“意外傷害保險”和“意外醫療保險”。雖然它們都是“事故保險”,但它們在補償事故造成的傷害時有很大的區別。
意外傷害保險,保險責任通常包括意外死亡和意外傷殘,通常只在被保險人燒傷、殘疾、死亡和其他賠償條件下,受益人獲得約定的一次性保險費。”意外醫療保險”通常包括對意外事故造成的門診、急診和住院費用的報銷。在被保險人遭受意外傷害并發生醫療費用后,按照合同約定予以賠償。也就是說,“意外傷害保險”主要是對造成殘疾或死亡的重大事故進行賠償,與治療費用無關。它屬于保險的支付類型。而“意外醫療保險”主要是為小事故支付醫療費用,如生活中常見的磕碰造成的醫療費用。但是,“意外醫療保險”具有損失賠償的性質。賠償標準是賠償事故發生后醫療或者其他救助的實際支出費用。被保險人通過醫療保險等其他途徑取得部分賠償的,保險公司只承擔剩余費用。
由此可見,如果你想在遇到“事故”時得到賠償,你只能根據自己的需要選擇事故保險,然后你就可以在脫離危險后得到保護。保險專家的建議是,有意購買意外傷害保險的消費者可能希望購買這兩種類型的意外傷害保險,這兩種類型的意外傷害保險的成本相對較低,且在保護范圍上具有互補性。
出了意外如何申請意外險賠付?
一旦參保人出了意外,被醫院方面劃歸意外險這一塊了,參保人該如何申請賠付呢?意外險服務中心相關人士道出了理賠三個步驟:
第一步:報案。參保人或申請人應在發生意外傷害事故5日內,通過撥打服務電話或到服務網點現場辦理等方式進行報案登記。報案時需提供出險人員姓名、身份證號碼,以及意外事故發生時間、地點、原因等信息。其中,參保人意外死亡的,其合法受益人需在48小時內完成報案。傷情較輕,僅發生門診醫療費用而未住院治療的,可不進行報案。同時,報案人可通過上述途徑,了解進行理賠申報時所需準備的材料。在治療過程中,參保人要按照理賠申報資料的要求,保留好事故證明、醫療單證等相關資料。
第二步:申報。在治療終結或意外死亡后,參保人或申請人即可持相關材料到意外險服務中心在各區縣社保分中心、部分街鄉鎮勞動保障服務中心設立的服務網點;全市范圍內共有50個網點;提交申報資料,與工作人員辦理交接手續。記者了解到,因摔傷引起的外傷、骨折是意外傷害醫療案件最常見的原因。不久前,意外險服務中心在參保人集中就診的天津醫院增設了服務網點。參保人在此就診時,可進行現場報案。
第三步:審核和支付。意外險服務中心對申請人的申報資料進行審核,必要情況下可能進行理賠查勘,并根據理賠申報資料和查勘的事實進行保險責任核定。屬于保險責任的,將通過銀行轉賬的方式將保險金撥付至申請人提交的指定賬戶;不屬于保險責任的,向申請人發出《不予理賠通知書》。
一年期意外險可長期投資
事故保險的主要類型有旅行事故保險、交通事故保險和綜合事故保險。公民可根據自身情況選擇短期或長期的意外傷害保險。值得注意的是,事故保險產品的標準類型并不強。在購買時,要仔細篩選保險范圍和金額,注意增加必要的意外醫療保險。其實一年期以下的意外險都是消費型的產品,如果經濟條件允許,市民也可以購買長期保險,可以當做投資,同時保障范圍也更全面。此外,今年1月1日起正式實施的新版《人身保險傷殘評定標準》,也增加了購買意外險的必要性。據悉,新標準對人身保險殘疾覆蓋門類、條目和等級進行大幅擴容,且同級別傷殘的保險金給付比例也大幅上調。
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