市區城鎮職工醫保特殊病種門診有新規，注意職工醫保的最新動態

補充條款主要有三點，接下來我們就對這三點進行具體的介紹，首先一是取消特殊疾病結算限額內的費用，取消乙類藥品個人自付比例和特殊檢驗項目。市醫療保險部門體檢部門負責人解釋說，我們通常使用的藥品分為甲類和乙類兩類，根據以往的方法，享受特殊疾病門診的患者應支付自己醫療費用的5%至20%。在醫院或零售藥店購買乙級藥品并進行專項檢查時，可報銷剩余醫療費用的80%。現在，目錄中的B類藥品可以直接報銷80%。

其次，如果患者在有效期內因疾病住院，享受特殊疾病門診服務的患者出院后不需要重新申請。過去，如果這些患者因病情加重而住院，特殊疾病門診的治療將終止。出院后，患者需要重新申請相關資料，否則不能繼續享受特殊門診治療。新政策實施后，患者可以避免來回奔波。負責人表示，新規定實施后，出院后15天結算，特殊疾病門診的治療將自動恢復。

三是考慮到大量的心血管病例，原屬于C類疾病的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CAHD）調整為B類，即該病患者的應用從每年一次延長到每兩年一次。但是，今年元旦前申報的有效期仍為一年。

藥店代辦會被取消服務資格

特殊病種門診申報，原則上要求患者本人前去醫院申報，行動不便的可由家屬代理。但是，服務藥店不得為參保人員代辦。

醫審科相關負責人說，特殊病種門診實施以來，他們發現有少數藥店，為了吸引更多的患者購藥，主動替患者代理申報，造成負面影響。因此，補充規定規定：每代理一例，拒付特殊病種門診費2000元；累計達到5例以上的，將直接取消該藥店的特殊病種門診服務資格；假如是市民弄虛作假，參保人兩年之內不得申報特殊病種門診；醫務人員偽造醫療文書、弄虛作假，會取消其醫療保險服務資格，情節嚴重的將移交給相關部門依法處理。

需要注意的是，享受特殊疾病門診服務的患者，如果已經辦理了入院手續，則不能憑特殊疾病門診病歷簿到門診、藥店購卡。因為，這會導致患者不能在住院后辦理出院手續。