醫療保險門診慢性病，了解醫療保險的相關知識

從市醫療保險中心了解到，我市基本醫療保險門診慢性病病例數比原12種疾病增加18例。據了解，這18種慢性疾病包括風濕性心臟病、慢性支氣管炎、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、癲癇、帕金森氏病、腎功能不全、慢性再生障礙性貧血、強直性脊柱炎、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、慢性白血病、血友病、股骨頭壞死、肝硬化、肝硬化。肝，慢性中重度疾病、中毒性肝炎、活動性肺結核和嚴重精神分裂癥。

凡參加基本醫療保險的參保人員，只要符合要求，均可申請基本醫療保險。每個被保險人只能在門診部申請一種慢性病。

根據有關規定，太原市第四人民醫院可檢出活動性肺結核，太原市精神病醫院可檢出嚴重精神分裂癥，山東省醫學院、山東省醫學院、省級人民醫院、省級心血管疾病可檢出其他慢性病。安逸醫院、太原市中心醫院、山西中醫院。

申辦程序；在具體的申辦程序上，參保患者應持個人IC卡、診療手冊及該病種所需材料到認定醫院醫保科進行初審，初審合格后填寫《門診慢性病審批表》。隨后，市醫保中心將組織專家進行復審，復審合格的參保患者信息將在市醫保中心、中心網站及認定醫院醫保科窗口公示，經公示后無異議的予以審核確定。審核確定后，醫保中心將對符合規定的參保患者發放《太原市基本醫療保險門診特定病醫療證》。

門診慢性病患者持《太原市基本醫療保險門診特定病醫療證》到認定的定點醫院進行門診慢性病治療，享受相關待遇。

結算方式；除慢性白血病和血友病以外的16種門診慢性病的參保患者可持門診慢性病定點醫師開具處方購藥，統籌基金按80%的比例，最高不超過統籌支付限額的金額進行支付，患者按20%支付，定點醫院按月與市醫療保險中心進行結算。

被保險人拖欠的，在門診不能享受慢性病治療。付完欠款后，可以得到補償，但全年的待遇沒有得到補償。被保險人死亡當月可享受慢性病門診治療，下月起不再享受慢性病門診治療。另外，當月有住院記錄的被保險人不能享受慢性病門診治療。