參保居民在指定醫療機構門診就醫時,累計花費達到200元后,個人只需自付50%,其余將由醫保基金支付,但累計報銷最高限額為每年每人500元。從石家莊市醫保中心獲悉,石市市區城鎮居民醫療保險門診統籌工作已于2009年12月26日正式啟動實施,大部分醫療機構已經實現聯網,這也就意味著,大部分已經選定定點醫院的參保居民即日起到門診看病將可以享受報銷了。
現場:小感冒也可以報銷了,真好!
今后,即使得了小感冒看個門診,也可以報銷了,真好!隨著石市市區城鎮居民醫療保險門診統籌工作的正式啟動,昨日,記者走訪多家社區衛生服務站發現,大部分社區衛生服務站都已經做好了準備,而對于已經開始實行的居民醫保門診統籌,很多前往看病的市民也都充滿了期待。
昨日上午,家住棉三生活區的王女士,帶著兩歲的女兒來到了廣安街道辦事處社區衛生服務中心。孩子發燒腹瀉,我們帶她來輸液。王女士說,自己女兒體質比較差,經常有感冒啊、腹瀉什么的,一年下來光在這看病就得花大幾百塊錢。以前居民醫保對門診這塊不報銷,為此都得自己掏錢。現在好了,在社區醫院花費的錢數到了一定數額,以后也都能報銷了。
對于已經實行的居民醫保門診統籌,廣安街道辦事處社區衛生服務中心主任劉三力介紹說,來他們這個衛生院來看病,并且使用居民醫保的多數是孩子或老人。他們主要是頭疼腦熱之類的小病,有的一年要來好多次,一年下來也要花不少錢。劉三力說,以前經常有人跟自己說,要是居民醫保這一塊兒也能報銷就好,現在他們終于盼到了,對于所有家庭來說都減輕了負擔。
解讀:花費超過200元部分個人自付50%
截至昨日,石市確定的147家市區城鎮居民基本醫療保險門診定點醫療機構已經基本與醫保中心實現聯網,大部分市民即日起已經可以到自己選定的定點門診看病并得到報銷了。昨日,市醫保中心相關負責人介紹說,居民在本人的門診定點醫療機構就醫,除規定的慢性病病種、急診搶救病種、特殊規定病種和白內障超聲乳化門診治療以外的門診醫療費,即普通門診醫療費,每年每人累計在200元及以下的部分由個人自付;超過200元的部分由門診醫療資金報銷50%,個人自付50%,累計報銷最高限額為每年每人500元;最高支付限額以上部分,門診統籌基金不予支付。
相關負責人表示,參保居民患普通疾病需門診治療時,應到本人選定的醫療機構就診,就診時要帶好醫療保險卡和醫療保險病歷本。相關負責人介紹說,200元是一個起付標準,比如一位參保者首次到選定的醫療機構門診就醫,花費250元,那么,200元自付,剩下的50元只需自付25元,這位參保者只需支付225元即可,同時,這個200元的起付標準是按年累計的,就是說,一年內,只要參保者到定點門診就醫超過200元后,他在定點門診的花費只要不超過最高保險限額,都只需自付50%了。
據悉,按照《細則》規定,市醫保中心將從征繳的居民基本醫保基金中按每年每人35元的標準計提門診統籌基金,其中25元作為門診統籌基金,對門診定點醫療機構實行總額包干的管理辦法,10元作為門診醫療調劑金。
近1個月點擊量最高文章