為了獲得全面的保護,人們將獲得社會醫療保險和附加的商業健康保險。但當風險發生時,社會醫療保險和商業醫療保險應如何補償?這兩個保險怎么辦?
首先,在社會保障的基礎上,用額外的補充費用報銷報銷保險
根據社會保險優先于商業保險的原則,保險公司在保障大家利益的時候往往起到的是一個補充作用,通常在社會醫療保險之后支付剩余的醫療費用。對于商業醫療保險索賠,保險公司首先根據保險條款確定可以補償的項目(一般與社會保險索賠的范圍相一致),然后扣除已經補償的社會保險金額,得到實際的補償金額。
其次,在社保基礎上額外補充重大疾病保險和津貼型保險的報銷
商業重大疾病保險一般是確診即給付的。即使申請時還沒有開始治療,被保險人可憑借醫院開具的確診證明,一次性獲得保險金額,保證了在第一時間能夠有充足的治療經費,使后續治療可以順利進行。同樣,津貼型的保險也不是憑發票進行報銷的。只要提供發生手術或是住院證明(具體產品規定),就能從保險公司獲得保險金,作為誤工費或營養費的補償。所以被保險人在得到重疾保險金或津貼后,仍可憑借醫療費用的發票向社保機構申請治療費用的報銷。這兩種類型的商業保險和社會醫療保險在理賠時并不沖突。
因此,從上述社會醫療保險和商業醫療保險報銷情況可以看出,社會保障機構和保險公司都是通過發票報銷的,特別是原社會保障要求。所以,在申請報銷社保時,要提醒工作人員開分隔發票,供之后商業險報銷申請使用。
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