長春:醫保范圍擴大 有關政策詮釋，我們來了解一下關于保險的相關動態。

就我市自由職業者也能參加基本醫療保險一事，25日，筆者采訪了有關部門負責人，了解了一些基本醫療保險政策。

參保者有費用知情權

住院期間，醫院每天提供住院費用一日清單，并由參保者簽字確認。出院時醫院應向參保者提供住院費用明細單，由參保者簽字確認后才能成為出院結算的憑證。醫療費核報方法

參保者住院醫療費用核銷的范圍，僅限于基本醫療保險藥品目錄、診療項目及服務設施支付標準以內的甲、乙類部分醫療費用，超基本醫療保險目錄以外的丙類醫療費用不予支付。甲、乙類藥品是指由國家確定的基本醫療保險藥品目錄以內的藥品。核報的費用將通過醫保網絡直接核報。基本醫療保險支付額度

參保者基本醫療統籌基金額度為39008元；公務員補助為4萬元(僅限于繳納了公務員補助費用的參保職工)；大額救助為15萬元。費用結算方式

參保患者住院醫療費用進入統籌基金支付的界線成為起付線。2004年度，省級綜合醫療機構的起付線為1268元；市級醫療機構(含省、市專科醫院)起付線為975元；區級綜合醫院及社區衛生服務站(含廠礦、院校醫院)起付線為683元。年度內多次住院的起付標準，在第一次住院支付標準的基礎上逐次遞減25％，起付線以下的費用自理。乙類藥品、檢查冶療項目(進口人工器官和體內置放材料個人承擔50％)費用由參保者承擔20％(退休人員承擔10％)。起付線以上，最高支付限額以下，由基本醫療統籌基金支付的費用(包括公務員補助、大額救助)參保者要承擔一定比例(即個人承擔比例)。省級醫院為15%、市級醫院為12%、區級醫院為9％，退休人員在此基礎上減少2％。參保人員一個年度內，住院醫療費(含門診大病治療費用)中現金支付累計超過5000元以上部分(不含丙類費用)，5001元至10000元：補助25％；10001元以上部分補助30％，均由大額醫療費用救助基金支出。醫療費用核銷計算方法

(1)核報部分=(費用總額-自費金額-自理費用-起付線)×(1-個人承擔比例)。

(2)自負比例=(費用總額-自費金額-自理費用-起付線)×個人承擔比例。

(3)大額費用(39008元以上)核銷計算公式：1至3萬元：(費用總額-自費金額-自理費用)×75％。30001~15萬元=(費用線+自負比例)×60％。上述自費金額是指不予核銷的丙類費用。自理費用是指需個人承擔20％的乙類費用。自負比例是指起付線以上，最高支付限額以下，由統籌基金支付的醫療費用，個人要承擔一定的比例。