最近,一些市民就如何報銷他們的醫療保險費用,以及如果他們長期生活在野外,他們需要什么程序進行咨詢。在這方面,記者咨詢了市醫療保險局,了解到,根據醫療保險政策,長期居住在外地的居民需要看醫生,他們必須先辦理境外長期人員的審批手續,再到外地看醫生,才有可能享受醫療保險報銷政策。
曹先生,一位市民,打電話給記者的熱線,反映出他的岳母目前在浙江紹興住了很長時間。最近,她因故去當地醫院看病,花了近1000元的醫療費用。老年人有醫療保險卡,但不知道自己是否享受醫療保險報銷政策以及如何辦理報銷手續。住在國外的人還能享受醫療保險報銷政策嗎?門診或住院費用能否報銷?
根據市醫保部門相關人員,異地長期居民必須先辦理境外長期醫療手續,填寫審批表后才能享受報銷政策。在填寫審批表時,須說明是異地安置、異地工作、投靠直系親屬異地長期居住,還是學習或其他原因,同時,寫清異地常住地址,并經所在工作單位或居住地社區街道蓋章、居住地醫保經辦機構蓋章、參保地醫保經辦機構蓋章后,才能享受報銷政策。
就診前需約定好兩家定點醫院
據了解,辦理居外異地就診時,須約定異地兩家定點醫院,便于結算醫療費。這兩家定點醫院就是參保人在異地看病求醫的醫院,到時由市醫保處與其結算醫療費,因此請申請人要填寫好兩家醫院的地址和聯系人以及聯系電話,方便溝通相關事宜。市醫保處相關人士說。
與此同時,如果參保人患上在兩家異地定點醫院看不了的病,可由定點醫院提出申請,轉診到其他能治療的醫院,其費用可以報銷。一般而言,如果不辦理居外異地就診審批手續,是不能享受醫保報銷政策的,但是,一旦發生急診搶救情況,即使沒有辦理居外異地就診手續,當事人也可以憑相關證明給予醫保報銷。
不能在兩地同時享受醫保政策
記者獲悉,連云港參保人居住在南京市可以刷醫保卡,由當事人到省醫保中心新申領一張醫保卡,住院時可以刷卡,目前,省人民醫院、省中醫院、鼓樓醫院等9家醫院是連云港的定點醫院,可以刷醫保卡。此外,市醫保處與上海市醫保部門有協議,長期居住上海的參保人發生的醫療費,可以集中到上海楊浦區醫保中心報銷。
市醫保處相關人士告訴記者,根據政策規定,參保人如果辦理了居外異地就診手續,就不能在連云港刷醫保卡享受醫保待遇了,如果回來撤消居外異地就診手續后,才能在連云港享受醫保待遇。
需要提醒的是,目前醫療費用由被保險人以現金支付,然后再返回連云港市醫療保險機構報銷。同時,去年發生的醫療費用必須在明年3月底前報銷。
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