我是個自由職業者,對于自由職業者來說應該如何獲得更好的保障呢?如何參加健康保險?昨天,自由職業者龔先生打電話給我們,詢問自由職業者如何投保。記者從廣州市醫療保險部門了解到,自由職業者可以參加廣州市城鎮靈活職工的醫療保險。
龔先生,30歲,有一份聽起來非常不錯的工作,他是一名英語翻譯。他說我在一家房地產公司做了五年的翻譯,當我在公司的時候,我參加了員工健康保險。但兩年前,他辭去了公司的工作,成為了一名自由職業者,接受了自己的訂單。因為沒有公司,我不知道怎么參加醫療保險,所以這兩年我沒有醫療保險。當我去醫院看診所時,醫院說我的醫療保險卡過期了,不能報銷。
記者從廣州市醫療保險部門了解到,根據政策,自由職業者可以以個人身份參加廣州市區靈活員工的醫療保險(也稱住院保險)。以個人身份參保的人員可以到戶口所在區的社保經辦機構,按照個人身份參加社保辦理住院保險參保登記手續,并按時足額繳納醫保費。據悉,參保人員以上年度本市單位職工月平均工資為基數,每人每月按4%的標準繳納,并按本市醫療保險規定繳納重大疾病醫療補助金,重大疾病醫療補助金的繳納標準為上年度本市單位職工月平均工資的0.26%。
據介紹,一般情況下,參保人員從繳費的第7個月起開始享受醫保待遇;而原已按規定參加過廣州職工醫保,在職工醫保停保后3個月內轉為參加住院保險的人員則從繳費次月起開始享受醫保待遇。
看門診也可按比例報銷
龔先生參加靈活就業人員醫保后,可享受本市職工醫保規定的住院、門診特定項目和制定門慢的醫保待遇,同時按規定享受重大疾病醫療補助待遇。此外,看門診也可享受按比例報銷,參保人可選定一大一小的定點醫院作為定點門診醫院,大醫院報銷40%,小醫院55%。
需要提醒的是,按照規定,靈活就業人員停止繳納醫保費的,從次月起停止參保人員享受醫保待遇。在停保期間,發生的費用由本人負擔。
舉例說明
月繳162元即可參保
以龔先生為例,因龔先生已經停保兩年了,因此,他參加住院保險后,可從第7個月開始享受相關的醫保待遇。龔先生每月需要繳醫保費:3780元(因廣州市2009年年度廣州市職工工資暫未公布,沿用2008年度)4%=152.2元;繳納重大疾病醫療補助金:3780元0.26%=9.8元。
根據現行政策,龔先生可以報銷一家三級甲等醫院40%和一級甲等醫院55%的費用,最高每月限額為300元。而在住院待遇方面,靈活就業醫保的住院保險統一按照廣州市城鎮職工醫保的有關規定執行,目前住院一個社保年度內最高報銷額可達33萬元。
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