提醒廣大團體健康險客戶：為了順利理賠，客戶必須留意相應保障項目的責任免除事項，同時對于以下六大細節應予注意.
越來越多的企事業單位給員工投保了團體健康險，作為重要的員工福利措施。可是，由于團體健康險通常是由單位進行投保，很多人對于團體健康險的保障范圍、理賠程序并不太關心，這就導致出險后提供的材料不足或者有誤，進而影響理賠。
由于團體健康險多適用于補償原則，若保險公司已經全額給付醫療費用或實際賠付比例高于50%的，將不再退還費用收據。
專家指出，團體健康險客戶可能平時并不十分了解有關保障和理賠的手續，忽視了一些細節，而這些細節往往會令理賠程序更費周折。為此須提醒廣大團體健康險客戶：為了順利理賠，客戶必須留意相應保障項目的責任免除事項，同時對于以下細節應予注意：
(1)非本人就診的費用無法得到理賠，因此不要讓他人代診。在此，也提醒一下，應仔細檢查申報理賠的發票上的姓名是否與本人一致，如果不一致，基本上會遭到拒賠。導致這樣的原因可能有：有些醫院開具發票時可能將病人的姓名打錯，或者本人姓名與投保時已不一致，因此客戶必須在這些環節盡量細心，如有改名，須提供有關機構的更名證明或者戶口本等，最好能及時通過自己公司的人力資源部告知保險公司做更新。
(2)了解哪些是公司所購團體健康險中指定的醫院，必須要前往這些醫院就診，如果在指定范圍之外，一般都不予理賠。
(3)在無特別約定的前提下，在醫院藥房以外的機構購藥的費用將不會獲得補償(如自行到社保定點藥店購藥的費用)。如果確實因為醫院藥房無該種藥品，而需到外面購買，需由醫院門診辦公室等部門加蓋外配章。
(4)無病癥單純開藥：有的員工看病時讓醫生開一些與病情不相關的藥品，以備病時用或保健。這樣開出的藥品以及相關費用將不會獲得賠償。
(5)提供的材料中要有與發票一致的病史，僅提供發票、無病史或者病史不完整，也會影響理賠。
(6)無病癥檢查視同例行的常規體檢，保險公司是不會予以報銷理賠的。因此只有當客戶有癥狀時進行的醫學檢查，符合報銷范圍的部分才能得到正常理賠。
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