上個月,我們一家人很高興,因為那天是我的兒子艾擎宇出生來到這個世間的日子,但是事實并不像他的名字那樣好聽。我的兒子因為溶血性貧血住進了海南武警總隊醫院,并且得到了很多社會人士以及新聞媒體的幫助才得以救助。然而孩子在住院期間花費大量的費用,由于孩子剛剛出生,不可能參加任何的醫療報銷,為此我們也咨詢了孩子戶籍所在地的定安縣醫保站,工作人員答復是剛出生的孩子無法報銷。怎么樣才能給孩子報銷住院費用?
答復如下:
一、要明確孩子的母親是參加定安縣從業人員基本醫療保險還是定安縣城鎮居民醫療保險:(1)如果其母親參加是從業人員基本醫療保險,根據《海南省城鎮從業人員基本醫療保險條例》及《海南省城鎮從業人員基本保險條例實施細則》規定,剛出生的孩子如果沒有參加城鎮居民基本醫療保險,那就不能享受基本醫療保險待遇。(2)如果孩子的母親是參加定安縣城鎮居民基本醫療保險,根據規定:“在參保繳費截止日期之后出生的嬰兒,在一個結算年度內,隨參保母親享受城鎮居民基本醫療保險待遇,所發生的符合規定醫療費用按其母親的待遇支付,但母嬰兩人享受的統籌基金支付總額不能超過其母親的最高支付限額”。
二、我縣定點醫院為:省人民醫院、海南醫學院附屬醫院、省農墾總局醫院、省中醫院、省干部療養院、??谑腥嗣襻t院、187醫院、定安縣人民醫院、定安縣中醫院及各鎮衛生院。凡參保人員在我縣定點醫院治療,符合規定的均可按規定享受醫療保險待遇。武警總醫院不屬我縣定點醫院,如在武警總醫院住院所發生的醫療費用,在出院前未報告縣社保局備案,按有關規定其醫療費用是不能報銷。
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