河北沈先生：我買了一份保單，其中包括住院費用補償險6000元、意外傷害險20萬元和意外醫療險5萬元。前不久，我從樓梯上摔下來，左腳小腿粉碎性骨折，經過手術，在腳里打了鋼板，醫生說我需要靜養一年，等骨頭長好再進行拆板手術。請問這意外事故一年后的拆板手術，意外醫療險可以賠付嗎?應該如何賠付?
保險專家答：
意外醫療保險金是指被保險人因遭受意外傷害事故，在醫院門急診或普通病房住院進行治療，對每次意外傷害事故發生之日起180天內產生的合理且必需的急救車費，及符合投保所在地社會基本醫療保險支付范圍的、合理且必需的醫療費用。在扣除一定的免賠額后，保險公司按100%的比例給付意外傷害醫療保險金。
但需要注意的是，意外醫療險的賠付是有期限的，保險條款中明確指出，被保險人自遭受意外傷害之日起180天內，換句話說，倘若離此意外事故超過180天，就不屬于此次意外事故的理賠范圍。所以，你在一年后進行拆板手術，意外醫療險是不賠的。
不過，因為住院費用補償險一般沒有期限限制，所以你還是可以在住院費用補償險里得到賠付。
近1個月點擊量最高文章