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專家解答農合和商業醫療保險的問題,為什么不能獨立報銷?

現在不僅僅社會保險受到了大家的重視,商業保險大家也很關注,我們一起來看看案例:農村合作醫療和商業醫療保險同時購買的,只能在治療費用時通過社會保險進行補償,其余的由商業醫療保險進行補償。那么為什么他們不能獨立報銷呢?

另外,農村合作醫療和商業醫療保險的補償程序是什么,需要什么材料,有什么區別?

專家建議,社會保障是基礎,商業保險是補充。這兩者的結合可以最小化風險對事故的最大負面影響。

所有保險其實可以劃分為三大類:

一類是報銷型:就是對發生費用按一定的比例進行報銷(如社保主要是這樣的功能)

二類是給付型:就是發生約定的事故是,按合同約定的金額進行一次性的給付,基本上所有保險公司的重大疾病險都是這一類型;

三類是津貼型:就是發生費用進行一定的補償,如住院津貼型的保險。

因為醫療費用保險是補償性質的保險,所謂補償性質的概念就是從各個渠道得到的理賠額度最高不超過實際損失。所以,必須先一方報銷,然后再另一個渠道保險。而國內的醫療補償體制是社保是基礎,商業保險是補充,商業保險的產品設計上也會有專門針對社保不報的部分的賠付。所以先農保后商業醫療的報銷最終金額是最大化的。另外因為原始發票就一張,所以先農保報后,拿交割單到商業保險憑發票復印件報銷。

新型農村合作醫療制度(NCMS)是在出院后取得有關信息,在戶口所在地結賬。商業保險也采用相關信息解決索賠問題。一般需要門(急診)病歷、住院發票、藥單、出院紀要、投保人身份證復印件、保險身份證復印件、銀行賬戶等。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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