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外來工返鄉醫保待遇,醫保應該有哪些知識我們需要了解

新政實施的第一周,有無數病人遇到實際問題,向各大醫院的醫療保險部門咨詢。5月7日,寧波醫院醫療保險管理部門主任張主任對市民最常問的一些細節進行了梳理。針對這些問題,記者采訪了市醫療保險中心醫療管理部門主任。

尿毒癥患者每周都要做血液透析。由于這個原因,他每次都必須早起,去醫院排隊登記,并要求醫生開藥?,F在你不用那么努力了。醫生一次可以開一個月的藥?,F在可以一次增加一個月的劑量范圍,這對于許多患者來說是方便的。張立明告訴記者,但是很多患者不知道,如果他們不要求,一些醫生不會主動開一個月的處方。

解釋:在疾病范圍內,被保險人門診配藥不能超過一個月。除了結核病、糖尿病、病毒性肝炎、高血壓和冠心病外,它還擴展到所有特殊疾病。如重癥尿毒癥透析治療,肝、腎移植術后抗排異治療,系統性紅斑狼瘡治療等。而原來特殊病種治療中,只有癌癥和精神分裂癥可以開1個月量。

張主任提醒:以上幾種情況,醫生可根據患者病情及治療需要決定配藥量,最多不超過1個月。其它急性病一般不超過3日量,慢性病一般不超過7日量。

張主任說,外來務工人員回原籍住院的政策非常人性化?,F在,再有孤身一人在寧波打工的患者前來咨詢,他們會建議,如果這邊實在沒人照顧,可以回老家住院治療,享受的醫保待遇和在寧波住院治療是一樣的。

解讀:本地無親屬的在職職工、外來務工人員因病需要住院治療的,可申請回原籍地醫保定點醫院住院治療,享受在我市就醫的同等待遇。當然在這之前,須先確定原籍地一家醫保定點醫院,并隨帶《醫保證歷本》、本人申請報告(經用人單位證明)、本市二級及以上定點醫院出具的疾病診斷和住院治療意見等相關資料到參保關系所在的醫保中心辦理核準手續,而其在本市的醫??ńY算功能同時凍結。

提醒:此外,參保人員如果赴上海、杭州等地指定的醫保定點醫院就醫,個人先自付比例也由原來的10%調整為5%,前提是得先辦理轉外地就醫核準手續。

張主任告訴記者,醫生往往建議高血壓、糖尿病等常見慢性病患者家中備著血壓計、血糖儀等醫用材料,以便時時掌握病情,但許多患者可能還沒有留意,現在到藥店買這些醫用材料,不用自己掏錢了,只要醫??▊€人賬戶中還有足夠的歷年結余資金,就可以刷醫保卡。此外,有些檢查費用也省了點,比如CT掃描,而有些檢查費用還是和原來一樣,比如磁共振,患者最好心中有個數。

解讀:據介紹,政策調整后,歷年賬戶資金支付范圍有所擴大,除了原規定的可用于支付掛號費、片子費、鑲牙洗牙費等外,還可在定點零售藥店購買血糖儀、血糖試紙、血壓計、聽診器、體溫計等5項醫用材料。

提醒:這次部分B類醫療項目個人自付比例也降低了。最常見的是CT掃描中原始自付的比例已經下降到3%,但有些項目保持不變,如磁共振成像,仍然為10%。在選擇檢查項目時,患者應牢記在心。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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