寧波城鎮職工醫療保險介紹，有哪些調整？

寧波市級城鎮職工醫療保險彌補了縣（市）與市區的差距。記者從寧波勞動和社會保障局了解到，在統籌過程中，除了縣（市）、區外，城鎮職工醫療保險也根據市級統籌政策進行了相應的調整，具體在八個方面。

職工醫療保險費因各種原因連續三個月未中斷的，可以向所在醫療保險機構申請按規定報銷。在報銷時，按照繳費標準一次性足額繳納醫療保險費后，應當從下個月起恢復醫療保險待遇，并延長報銷期限。間歇性醫療費用可以從下個月起零星報銷。

被保險人養老保險退休后，繳費年限不足、一次繳費困難的人員，經本人申請，可以按照所選擇的醫療保險待遇類型和相應的繳費人員辦理。以每年本市上年職工月平均工資為基數（選擇住院醫療保險待遇的，以本市上年職工月平均工資的60%為基數），按月延續繳納醫療保險費直至達到規定年限。

延繳人員在按月延繳期間享受在職職工醫療保險待遇，達到規定年限后，可以享受退休人員醫療保險待遇。

退休時已選擇住院醫療保險待遇的人員，可以一次性將待遇類型變更為城鎮職工基本醫療保險待遇。以選擇退休人員住院醫療保險待遇時的本市上年職工月平均工資為基數，按當時的職工基本醫療保險繳費標準，計算與原已補繳額度的差額，一次性補繳后，從補繳的次月起享受退休人員基本醫療保險待遇，其個人賬戶資金按一次性補繳時的基數根據規定計入。

部分醫療服務項目個人自付比例降低，床位費標準提高。

此次政策變動，調低了《浙江省基本醫療保險醫療服務項目目錄》中部分乙類醫療服務項目的個人先自付比例，原個人自付比例為30%的醫療服務項目，個人自付比例下降到25%（如X刀治療、伽瑪刀治療等）。

原個人自付比例為20%的下降到15%（如骨髓移植術、人工肝治療等）；原個人自付比例為5%的下降到3%（如CT掃描等），個人自付比例為10%的項目不調整。參保人員住院期間的普通住院床位費醫保基金支付限額提高5元，即一級及以下醫療機構提高到25元/天，二級醫療機構35元/天，三級醫療機構45元/天。

轉外地就醫待遇調整。

參保人員因治療需轉寧波大市外就醫，仍需辦理核準手續。其中，轉往上海、杭州等地指定醫保定點醫療機構，個人自付比例由原來的10%調整為5%；轉往寧波市外其他醫保定點醫療機構的，個人自付比例未調整，仍分別是三級醫療機構為15%，二級、一級及其他醫療機構為20%。

未辦理轉外地就醫核準手續而自行去外地就醫的，由參保人員提供去外地就醫前的就醫資料等材料，經審核就醫情況屬實的，醫療費納入醫?；鹬Ц斗秶?，個人先自付比例在上述基礎上增加5%。

歷年賬戶支付自費費用范圍擴大?；踞t療保險參保人員的個人賬戶歷年結余資金，除在定點醫療機構就醫時支付掛號費、片子費、鑲牙洗牙費、住院床位費超醫保支付標準部分、醫保目錄外的治療性部分自費藥等外，還可在定點零售藥店用于購買血糖儀、血糖試紙、血壓計、聽診器、體溫計。

住院期間特殊情況下可以院外配藥。

在精神病、肝病、肺結核?？漆t院住院的參保人員因非專科疾病需到其他定點醫療機構配藥的，或在定點醫療機構住院的精神病、肝病、肺結核的參保人員需到相關?？漆t院配藥的，可以按院外檢查（治療）政策執行。除上述情況外，院外檢查（治療）不包括配藥。

住院醫保登記手續補辦時間延長。

未及時使用職工醫療保險證進行住院登記的，應當在辦理住院登記手續后72小時內（原規定為24小時）向指定的醫療機構補辦住院登記。