西寧基本醫療保險五項政策有調整，醫療保險的最新動態

在全國范圍內積極進行醫保改革的同時，各級地方政府也積極進行新的醫保政策的實施。有消息稱，近日西寧市就實施了新的醫保政策，目前，各項新政策均已開始實施。

7月31日，從西寧市社會保險事業管理局獲悉，西寧市結合基本醫療保險制度改革的實際情況，調整城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合醫保（以下統稱基本醫療保險）有關政策，并簡化經辦流程，為參保人員報銷各類醫藥費用提供便利。

基本醫療保險五項政策有調整

原城鎮職工大額救助辦法與職工大病保險辦法并軌，在職職工、退休職工個人每年繳納的40元、60元大額救助費，按多渠道籌資部分納入基本醫療保險基金，財務核算制度按有關規定執行。

城鎮職工基本醫療保險最高支付限額，由現行的50336元調整到25萬元。凡需補繳職工醫療保險繳費年限的均按繳費基數的4.2%計算補繳金額，補繳年限期間不劃個人賬戶，住院費用不予報銷。

取消市、縣社保局每月預留定點醫療機構墊付的職工醫保、居民醫保10%保證金的規定。如各定點醫療機構違規，處罰的違規費用將從當月支付的醫?；鹬锌鄢?。

為提高職工醫保個人賬戶基金使用效率，更好地保障參保人員的基本醫療需求，職工個人賬戶基金使用由看病就醫向預防疾病延伸，即在原有城鎮職工基本醫療保險個人賬戶基金適用范圍的基礎上，參保人員可以用個人賬戶基金在定點零售藥店和基層醫療機構購買藥品食品監督管理部門批準的保健食品（健字）、消毒食品（衛消字）以及國家管理的一類（指通過常規管理足以保證其安全性、有效性的醫療器械）、二類醫療器械（指對其安全性、有效性應當加以控制的醫療器械）。

參保患者轉外就醫醫療費用的報銷（包括公差、探親、旅游時在外地突發疾病發生的住院費用），由個人先行自理10%費用調整為個人先行自理5%費用，再按醫保住院政策規定核報。個人先行自理的5%費用部分不納入醫療保險大病保險的報銷范圍。

簡化五項基本醫療保險經辦流程

取消參保患者住院診治時醫用材料、外院檢查、外傷就醫、轉外地就醫由原市、區縣社保局審批或事前備案的規定，全部改由各定點醫療機構醫?？七M行審批，并由定點醫療機構做好登記、備案。

簡化參保患者轉外就醫醫療費用的報銷手續，讓外地參?；颊呔歪t報銷更方便，實行權責相連的辦法，即由有轉外診轉院權的定點三甲醫院審批后，患者即可轉外診治，轉院所發生的醫療費。