居民納入新醫保 惠及百萬人，醫保的相關知識

《居民基本醫療保險暫行辦法》規定：本市市區范圍內職工基本醫療保險制度覆蓋以外的城鄉居民，都應參加居民基本醫療保險。主要包括以下二類人員：一是各類學校的在校學生，包括在錫高校、科研院所和幼托機構的在校學生。

二是市區戶籍城鎮和農村居民。這也打破了居民城鄉身份的差別，將市區城鎮職工醫療保險范圍以外的其他各類城鄉居民，包括原參加城鎮居民醫療保險48.02萬人、“新農合”46.78萬人和機關事業單位兒童醫療統籌3.78萬人，總計98.58萬人全部納入了統一的居民醫療保險制度。補助總額提高18.4%。

《居民基本醫療保險暫行辦法》將實施學生少兒和成人居民不同的繳費標準，學生少兒個人每年繳費80元，成人居民個人每年繳費150元。在居民個人繳費的基礎上，政府也按不同人群給予繳費補助，對學生少兒每年補助200元，對成人居民每年補助270元。

這樣，《居民基本醫療保險暫行辦法》規定的籌資標準，學生少兒達到280元，成人居民達到420元。經測算，實施《居民基本醫療保險暫行辦法》后，全年財政補助總額約為2.37億元，比并軌前兩項制度補助總額要增加18.4%。人均財政補助達到了240.8元，占總籌資水平的67%。據了解，以后根據實際情況，還會對繳費標準和補貼標準作適時調整。

年最高醫療費可用17萬，辦法規定：參保居民發生的普通門(急)診醫療費用年累計在600元以內，在社區的由基金和本人各負擔50%，在其他醫療機構的由基金支付40%、本人負擔60%;超過600元的部分，居民醫?；鸩辉僦Ц?。發生的住院醫療費用按年累計，按不同醫療機構由基金支付60—80%的比例，其余由本人負擔，年最高醫療費用限額為17萬元。

同時，此次統一后的“居民醫保辦法”還在原城鎮居民醫保待遇基礎上，將參保居民住院分娩的醫療費用也納入了住院醫療費用支付范圍。并借鑒了原“新農合”好的做法，對未經轉診的醫療費用也按一定比例予以報銷，有利于逐步提高參保居民的醫保待遇。

制度統一后的醫療保障待遇，消除了城鄉差別，讓所有城鄉參保居民都享受到了實惠。經初步測算，住院醫療總費用中基金支付的比例達到55%，比“新農合”原平均45%的比例高出了10個百分點;門診醫療總費用中基金支付的比例達到32%，比“新農合”原平均27%的比例高出近5個百分點。

此外記者了解到，居民養老保險和居民醫療保險兩個暫行辦法，對納入低保范圍的家庭成員和喪失勞動能力的重度殘疾居民，其參加居民養老保險和居民醫療保險的個人繳費，全部由政府財政全額資助。除此以外，《居民醫療保險暫行辦法》還對特困職工家庭人員、五保戶、低保邊緣患病人員和上世紀60年代精減人員，也給予個人繳費政府全額資助的政策。