張家口新農合醫保住院報銷比例達75%，醫保住院報銷相關知識

日前，市衛生局啟動新型農村合作醫療精細化管理年活動，明確參合農民政策范圍內住院費用補償比達到75%，住院實際補償比較去年提高5個百分點，縣、鄉兩級住院實際補償比分別達到60%和75%以上，并實現省、市、縣新農合信息系統互聯互通。

目前，我市參合農民共296.5萬人，參合率達95.26%。今年，我市將嚴格執行新農合基金財務制度，規范新農合基金的使用和管理，定期向社會公布新農合基金收支情況，使新農合工作實現制度化、規范化、信息化管理。

市衛生局相關負責人介紹，我市將進一步完善市、縣、鄉三級管理經辦機構和人員編制建設，建立基金運行情況分析制度和風險預警機制；科學分配基金，合理設置起付線，適度提高封頂線和報銷比例，使政策范圍內住院費用補償比達到75%，全面推開20種重大疾病保障工作，補償水平不低于70%，最高支付限額達到9萬元；開展一般門診統籌總額預算和住院總額預算、單病種、按床日付費等新農合支付方式改革；控制基金結余，當年結余控制在15%以內，累計結余不超過當年統籌基金的25%。

繼續開展新農合定點醫療機構信用等級評定工作，評定結果與下年度核定總額預算、確定定點機構及單位目標考核等級掛鉤，嚴格執行定點醫療機構準入和退出機制，加強參合農民住院管理，嚴格執行逐級轉診制度，完善定點醫療機構規章制度，優化服務流程，規范醫療機構服務行為，控制醫療費用不合理增長。選擇臨床路徑明確的病種，推廣單病種定額付費和限額付費制度。定點醫療機構健全內部醫療質量安全評價控制體系，強化醫療服務質量管理，建立醫療質量持續改進機制。把醫藥費用上漲幅度、醫療服務質量、大型設備檢查陽性率、目錄內藥品和診療項目使用比例以及新農合制度執行情況等納入對定點醫療機構的考核范圍。