記者了解到,目前全國各地的醫療衛生總體規劃都是封閉的領土管理,即使在同一城市,不同地區也有自己的總體規劃。但是,由于各統籌地區在職職工的平均工資水平不同,因此其支付基礎也不同。各個統籌區都有自己的大盤子,現收現支,無法轉移。參保者個人醫療費用通常隨年齡而遞增,而其在退休以后將不再繳納醫?;?,因此醫保關系接收地希望得到轉入人員以前的統籌基金,以便從容支付其日益增長的醫療費用。另一方面,醫療保險互助共濟作用有賴于大數法則,轉出地必然想留下原參保人員的統籌賬戶資金,把盤子做大。
當被保險人從失業的居民轉為固定工作的雇員時,他如何從居民健康保險轉為雇員健康保險?農民從農村到城市工作,他們的單位為他們提供醫療保險。他們如何將醫療保險從新型農村合作制轉移給勞動者?當他不再打工回到農村,又如何從職工醫保轉接成新農合?記者了解到,這么問題如今仍是老大難,從國家到地方,均沒有好的銜接辦法。
目前,勞動和社會保障部門承擔醫療保險,衛生部門管理新型農村合作醫療制度。它既分離了醫療保險資源部門,又使城鄉醫療保險政策多元化、多元化經營。有業內專家表示,這種人為的畫地為牢局面不轉變,三種參保制度之間的關卡也就不好打通。
什么人都可轉
轉入地難消化
醫保關系不像養老保險關系,養老金一個月發放幾千,基本是可以核算的。而一個白血病、骨髓移植,治療費用動輒上百萬,費用不可控。省有關部門負責人對記者說,如果醫保關系能自由轉接,蘇北地區的參保人一生大病,就立刻將醫保關系轉到醫療條件好、報銷水平高的蘇南,蘇南肯定吃不消。試想一下,如果南京一下子有幾名白血病患者轉入治療,或是眾多老年參保人轉過來,南京的醫?;疬€能吃得消嗎?該負責人表示,這些非正常的跳槽者,在轉接醫保關系時或將被卡。
不過,有關人士透露,將逐步從正常流動就業的參保人員做起,這些人身體條件好,是因工作變動而轉移接續醫保關系,對轉入地的醫?;饦嫴怀娠L險。
專家建議,在選擇保險的時候一定要注意的就是年齡段不同,相關的情況也不同,對不同年齡段的醫療費用進行精算,然后確定投保人員統籌賬戶基金的區域分布比例。也就是說,聯營賬戶中的資金應當按照一定比例分配給轉賬地和轉賬地。另外,統一地方政策標準和醫療保險待遇,逐步實施統籌資金轉移也是可行的。
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