特定病種，3病種成居民門診特定病種

從許多醫院了解到，高明區率先在全國建立了惡性腫瘤（放療、化療、熱療）、器官移植抗排斥治療和腎功能衰竭透析治療三種門診特異疾病。今后，高明區符合條件的被保險人將能夠享受不同金額的門診特種疾病優惠待遇115000元。佛山市社會保障部門發布了《發展住院基本醫療保險門診專病業務的通知》，要求符合條件的地區提前設置門診品種。

具體門診疾病是指治療周期長、醫療費用高的特殊疾病。經區社保局批準，門診醫療費用可納入居民基本醫療保險統籌基金。為了保障部分患慢性病參保人的基本醫療需求，減輕參保人的經濟負擔，高明區根據自身實際情況，率先于本月開展居民住院居民住院基本醫療保險門診特定病種業務等事項。

從本月開始，我們需要了解一則相關的最新規定和動態，那就是高明區開始實施惡性腫瘤（放療、化療、熱療）、器官移植抗排斥治療、慢性腎功能不全透析（血液透析、腹膜透析）三種門診專項疾病。參保人在定點醫療機構就醫發生的門診特定病種基本醫療費用，按實際發生的符合居民住院基本醫療保險基金支付范圍的費用，不設起付標準，由統籌基金按70%比例支付至限額標準。

高明醫療費用限額標準最高1.5萬元

高明區此次率先開設的居民門診特定病種業務，其標準實際上為佛山市社保部門制定的二類區標準，作為全市一類區標準的禪城、南海、順德3個區，居民門診特定病種標準將會更高。其中，惡性腫瘤(放療、化療、熱療)和器官移植術后抗排斥治療兩個病種的基本醫療費用限額標準均為2萬元(一年計)，慢性腎功能不全透析治療(血液透析、腹膜透析)則為3萬元。昨日多家醫院醫保辦向記者證實，這些一類區的3種門診特定病種業務目前仍在籌劃階段。

而據記者了解，高明區開展居民門診特定病種業務，即惡性腫瘤(放療、化療、熱療)和器官移植術后抗排斥治療兩個病種的基本醫療費用限額標準均為1萬元(一年計)，慢性腎功能不全透析治療(血液透析、腹膜透析)則為1.5萬元。

根據社會保障部門的規定，在門診實施特定疾病后，在門診特定疾病治療有效期內住院的被保險人不能享受門診特定疾病治療。住院年限和統籌基金支付門診和住院特定疾病的醫療費用，一并計算在基金年度累計最高支付限額內；參保人患兩種以上門診特定病種時，以限額標準高的一種疾病確定其限額標準。