根據我國現行的大部分統籌政策,對于保險我們需要了解的就是基本醫療保險分為職工醫療保險、居民醫療保險和新型農村合作醫療保險。其中,社區醫療保險是針對城鎮戶籍不能參加職工醫療保險(普通醫療保險)的人,繳納較少的費用。那么,如何報銷社區醫療保險呢?
如何報銷社區醫療保險?1、社區醫療保險并不完全可償付。個人還必須承擔部分費用,并有最高支付限額。
2、個人負擔的部分是我們需要了解的,因為它與我們的利益息息相關,個人負擔的部分包括:(1)一般門(急診)醫療費用;(2)指定零售藥房的購藥費用;(3)住院(門診處方?。┎糠仲M用由本人負擔,住院費用由掛號賬戶結算。參加者需提前繳納一定數額的費用(包括起步標準和自費押金)后入院。出院時定點醫療機構核算確定統籌金支付部分和個人支付部分。
3、最高支付限額是指在一個醫療年度內基本醫療保險基金支付參保人醫療費用的最高數額。標準為本市上年度職工平均工資的4倍左右。
社區醫療保險報銷流程:
到指定醫院使用社區醫???,到醫院就診時請及時出示醫???,以便登記。
報銷時需提供出院小結、病案首頁、長期、臨時醫囑的復印件、住院費用分解單、住院票據、疾病診斷證明書和所住醫院級別證明等材料。
1、社區居民持“醫保卡”及醫院出據核準簽名并蓋章的報銷核準單在各社區進行報銷。
2、報銷時社區工作人員核準病人醫保卡號,并審核公章及簽名,核對無誤后進行登記。
3、報銷審核材料需要準備哪些呢?我們也許要來了解一下,報銷審核材料必須包括醫院出具的報銷批準書、來院病人費用表、病人醫療保險卡。
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