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浙江東陽城鎮居民職工醫保動態,政策有調整

在城鎮居民基本醫療保險方面,我市調整了籌資標準。成人資助標準為490元,即個人支付260元,財政補貼230元;學生和兒童資助標準為310元,即個人支付80元,財政補貼230元。

對于城鎮居民成人住院的起付標準根據實際的一些情況也做出了一些相應的調整,具體的規定如下:三級甲等綜合醫療機構1000元,其他三級醫療機構700元,二級及相應醫療機構500元,300元。為一流醫療機構和其他醫療機構服務。轉診按照三級、一級綜合醫療機構的起付標準執行。年內,第二年及以上住院患者的住院費用標準降低了50%。

調整后,城鎮居民住院費用報銷比例增加:取消住院費用分攤,從成人起點到最高報銷限額的報銷比例為70%,其他醫院為80%,80%的學生和兒童的最高報銷限額。

城鎮居民醫保范圍內醫療費用最高支付限額由13萬元調整為18萬元。

在一個醫療保險年度內,由城鎮居民基本醫療保險普通門診統籌基金與個人按比例承擔的普通門診醫療費用的最高限額由1200元調整為2000元。

轉市外住院先自負由10%調整為15%。

城鎮職工基本醫療保險政策在個人賬戶劃賬比例、住院和特殊病種門診支付待遇、大額醫療補助支付待遇這三方面作了調整。

調整后,在職人員的個人賬戶,45周歲以下的(不含45周歲),按本人繳費工資的3%(其中個人繳納2%)劃入;45周歲以上的,本人繳費工資的4%(其中個人繳納2%)劃入。退休人員的個人賬戶,按本人繳費工資的4.5%劃入。

城鎮職工住院起付標準統一為:三級甲等綜合性醫療機構1000元,其他三級醫療機構起付標準為700元,二級及相應醫療機構500元,一級及其他醫療機構300元。年內二次及二次以上住院的起付標準降低50%。轉外就醫按三級甲等綜合性醫療機構起付標準執行。

在醫療保險年度內,按規定對被保險人的住院醫療費用和門診醫療費用累計為在崗人員85%人,離退休人員累計住院費用為20000元。2萬元以上(不含2萬元)至最高支付限額,在職人員報銷比例為90%,退休人員報銷比例為95%。城鎮職工大額醫療補助支付待遇也作了調整:18萬23萬元,補助90%;23萬28萬元,補助95%。

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本文標簽: 醫保
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