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珠海市民在廣州就醫可直接報銷醫療費,珠海市民在廣州就醫的情況。

以往珠海參保人到廣州定點醫院就診,需先墊錢后報銷的做法,在廣州南方醫科大學珠江醫院成為了歷史。近日,廣州、珠海兩地醫保異地聯網結算系統,在廣州南方醫科大學珠江醫院正式投入使用。

2名從珠海市轉往珠江醫院救治的患者,成功通過異地就醫聯網完成了即時結算,患者出院時只繳納個人負擔部分,其余部分則由市社保中心與珠江醫院按月結算。

據了解,市社保中心將于年內逐步把廣州各大醫院納入異地聯網結算。

市民抱怨:

為報銷醫療費跑斷腿

盡管珠海市內定點醫院已實現了即時結算,但是珠海參保人如果到市外定點醫院看病時,還是需要自己先墊付所有醫療費用,妥善保管好就醫的相關材料后再回市社保中心報銷。

這種方式給參保病人帶來諸多不便,如病人高額醫療費給家庭帶來沉重的負擔,許多本不寬裕的家庭常為墊資問題絞盡腦汁,東挪西借;部分參保病人提供的報銷資料不齊全,往往需要多次往返兩地,十分麻煩,參保人由此發出為報銷醫療費跑斷了腿的抱怨和感嘆。

聯網結算:

珠海人廣州就診零墊付

為方便參保人員外出就醫,市社保中心依托省社保局開發的醫保異地聯網結算平臺,與市社會保障卡管理中心共同研發了省內異地聯網結算系統,實現了廣珠兩地醫保聯網結算,珠江醫院為首個聯網結算單位。

如今,珠海參?;颊叩街榻t院治療,在辦理完市外轉診核準手續后,憑本人身份證和轉診證明即可在珠江醫院辦理入院手續,出院時只繳納個人負擔部分,其余部分由市社保中心與珠江醫院按月結算。

這一方式徹底解決了外轉住院參保人醫療費全額墊付的負擔,使參保人外轉住院的報銷手續化繁為簡,大大節約了人力、財力和物力,在一定程度上減輕外轉參保人就醫難、看病貴的問題。

提醒

異地聯網結算穗目前僅一家

市社保中心相關負責人表示,雖然目前異地聯網結算只有珠江醫院一家,但是在年內市社保中心將逐步把廣州各大醫院納入異地聯網結算,真正搭建起完善的異地就醫醫療費用結算平臺,為參保人提供更為廣泛、方便、安全、快捷的就醫結算服務。

聲音

醫保一體化:邊界區域人群呼聲最高

異地聯網結算試點先選擇廣州,市社保中心負責人表示,珠海市專科重病及疑難疾病需轉往市外就診的情況大部分是轉往廣州的醫院,這一部分要求也是最急迫的。

他同時表示:實現醫保一體化,邊界區域人群的呼聲最高。目前已經在中山、江門兩地確定了醫保定點醫院,并實現互認,今后將逐步推進異地就醫費用結算平臺的建設。先從廣州一家醫院推進到廣州全市定點醫院,再把珠三角其他城市納入醫保異地聯網結算。

具體操作方法

患專科重病及疑難疾病需轉往市外就診的參保職工可由本市三級醫院副主任以上醫師提出申請,經醫務科長審核,院長簽字同意,報市社保經辦機構核準后可在珠海市外定點醫院選擇相應一家住院就醫。

其住院醫療費由個人墊付,出院后憑市外轉診申請表、疾病診斷證明、出院小結、電腦打印住院費用明細單、醫療機構統一收據、農行存折和社會保障卡等到市社保經辦機構辦理報銷手續。

珠三角異地聯網結算還待時日中山江門還需再等等

珠海將在年內開通廣州各大醫院醫保異地聯網結算,屆時將使越來越多群眾門診費用實現了零墊付,報銷周期由過去的幾個月縮短到幾十秒。然而,對于生活于中山江門等鄰近城市的珠海市民來說,異地聯網結算,還需再等等。

在中山看病,用珠海的醫保,這是很多住在坦洲、工作在珠海的兩棲人的夢想。據了解,目前住在坦洲的珠海人多達幾萬,令這些珠坦兩棲人苦惱的是,交通、教育、醫療都很麻煩。

珠海目前在全省范圍內已有40多家醫保定點醫院。其中在中山、江門等市都選擇了醫療保險定點醫院,持珠海醫??ǖ木用裨谥猩绞械谌嗣襻t院和坦洲的南華醫院、江門市中心醫院看病,都可以享受珠海的醫保報銷待遇。

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