按照現行政策,職工基本醫療保險個人賬戶支付范圍包括:參保人員在定點醫院發生的符合基本醫療保險規定的門診醫療費用(含個人部分自理的費用)和定點藥店發生的符合基本醫療保險規定的購藥費用(含個人部分自理的費用)。
擴大個人賬戶支付范圍
調整后明確,職工基本醫療保險個人賬戶支付范圍將在此基礎上,擴大至參保人員在定點醫院和定點藥店發生的門診醫療費用和購藥費用中原由個人全部自費的準字號藥品的費用。
調整個人賬戶結余利息
參保人員上年度個人賬戶的結余,之前是按照活期儲蓄存款預期年化利率來計算利息的。政策調整后,將對參保人員上年度個人賬戶結余部分按3個月期整存整取銀行存款預期年化利率計息,一個年度計息一次,利息資金歸個人所有,一并計入個人賬戶。預期年化利率標準則按照年度轉換時國家規定的預期年化利率標準執行。
統一慢性病補貼標準
此次調整,也統一了城鎮職工基本醫療保險和企業職工基本醫療保險慢性病門診醫療補助標準,即:個人賬戶用完后,在一個醫保年度內,參保人員在定點醫療機構發生的門診醫療費用,在職職工累計超過500元以上的部分,職工醫療保險基金補助50%,年度最高補助限賠為1500元;
退休(職)人員累計超過300元以上的部分,職工醫療保險基金補助70%,年度最高補助限額為2000元;建國前參加革命工作的老工人、累計超過300元以上的部分,職工醫療保險基金補助90%;年度最高補助限額為2500元。
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