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廣州醫保統籌資金有哪些不滾存原因,不累計?

  根據廣州市現行規定,我們需要了解的就是城鎮職工醫療保險統籌基金的最高繳費限額是每人每月300元,本月有效,城鎮職工醫療保險被保險人到崗時不滾動、不積累診所。

  這個規定不夠科學,一個月內沒有生病或病情較輕的人不需要或不用300元換一分錢,但有時當他病得很重時,錢根本不夠用,一次可能超過300元。因此,醫療保險的待遇往往吸引著人們。

  非滾動、非累計原則節省了醫療保險基金的支出,但實際效果不盡相同。根據福利最大化的原則,大多數人那個月會花300元,即使他們沒有生病,他們也會去藥店買藥。因此,相當于醫?;鹈吭氯匀灰獮閰⒈H酥Ц?00元,全年達到或接近3600元。即使個別人由于種種原因,無法每月都花光300元,但從總體上說,這種情況占比不高,醫保實際支出不能節省多少,但卻造成了很大的浪費。

  何出此言呢?因為本著不花白不花的思路,很多人為了花光300元,不是必需的藥也會開回來,這個月不生病,也要去開一些補氣養血、清熱解毒的藥備著。開了一堆暫時用不著或者很少用的藥回來,浪費就這樣產生了。

  既然如此,醫保管理部門還不如每個月固定往參保人個人賬戶撥付300元,允許滾存、累計,全年最多也就3600元。但是這樣的安排,卻更有利于民眾:我這個月不生病,省下來的錢可以留到下一個月;今年少生病,省下來的錢可以留給下一年。

  這樣的安排,醫保支出并無明顯增加,群眾又可享受到實實在在的福利,還避免了浪費,一舉三得,何樂而不為呢?

  至于必須到定點醫療機構就診的規定,更加是降低醫保幸福感的制度障礙。按現行規定,參保人可選擇兩家醫療機構定點就診,而且,門診定點機構一經選定,在1個社會保險年度內原則上不予變更。在實際中,這會帶來很多不便。

  參保人選擇定點醫院,一般選擇離家或工作單位近的醫療機構,但這些醫療機構不一定是最權威的。比如,在定點醫院看病,看來看去沒效果,想換一家權威一些的醫院,如果沒有選點,就得自費;又如,一直以來看西醫,效果不好想換中醫,雖然基本上每家綜合性醫院都有中醫科,但很多人都想到專門的中醫院看中醫,如果沒有選點,又得自費。上述情況是經常發生的。

  事實上,無論被保險人去哪家醫院,醫保統籌基金的繳費比例都是固定的。選擇不同的醫院不會增加醫療保險統籌基金的支出。從促進被保險人的醫療服務出發,廢除定點醫療機構制度,允許全市有醫療保險資格的醫院就診疾病。這樣做,能夠更加便民、惠民,必然受到廣大群眾的衷心歡迎。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
本文標簽: 醫保
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