在引入新的嚴重疾病保險條例后,許多保險消費者誤以為,只要他們患了癌癥,他們就會得到賠償。事實上,重大疾病保險并不是所有疾病都能保證的。根據對主要疾病的新定義,六種惡性腫瘤,如原位癌,不在主要疾病保險范圍之內。具體來說,這6種不在惡性腫瘤保障范圍的疾顫括原位癌、相當于binet分期方案a期程度的慢性淋巴細胞白血病、相當于ann arbor分期方案i期程度的何杰金氏病、皮膚癌不包括惡性黑色素瘤及已發生轉移的皮膚癌、tnm分期為t1n0m0期或更輕分期的前列腺癌如果為女性重大疾病保險則不包括此項和感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
專家分析認為,惡性腫瘤是的發生對于我們來說是比較偶然的一種現象,它指惡性細胞不受控制的進行性生長和擴散,周圍正常組織的浸潤和破壞,可以通過血管、淋巴管和體腔擴散到身體其他部位的疾病。在惡性腫瘤中將原位癌等疾病排除在外,主要是因為原位癌屬癌癥初期狀態,通常并不危機生命,經手術和中醫藥治療后,對身體不會造成重大損害,大部分患者治愈后可康復,相比其它惡性腫瘤疾病,治療費用也不算高。
根據一家保險公司的說法,中國大部分重大疾病保險合同都把就地癌癥排除在保險責任之外。另外,皮膚癌惡性黑色素瘤和轉移性皮膚癌在我國的發病率很低,絕大多數皮膚癌患者可以通過局部切除治愈,因此一直被排除在保護范圍之外。
需要指出的是,就算是重疾新規規定的6種必保的疾病發生率和理賠率最高,其保障范圍也是有一定要求的。比如,惡性腫瘤不包括部分早期惡性腫瘤;急性心肌梗塞;腦中風后遺癥永久性功能障礙;重大器官移植術或造血干細胞移植術須異體移植術;冠狀動脈搭橋術或稱冠狀動脈旁路移植術須開胸手術;終末期腎病或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期須透析治療或腎臟移植手術等。
此外,重大疾病保險有八大例外,即被保險人和受益人的故意殺人和故意傷害、被保險人的故意自傷、故意犯罪或者拒捕;被保險人服用、吸食或注射毒品;被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車;被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋??;戰爭、軍事沖突、暴亂。
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