據2月22日有關部門透露,自2月16日以來,上述醫療保險標準已經調整完善,主要包括四個方面。首先,擴大了參保人員在社區綜合醫療保險中的優惠待遇范圍。
相關的負責人員說,社會健康中心被保險人門診醫療保險的藥費可以打八折。調整后醫療費可扣除70%。
但口腔治療、康復理療、大型器械檢查和治療費用不在折扣范圍內。黃說,調整的目的是進一步指導和鼓勵患者在基層醫院就醫,并降低社會健康中心的門診護理成本。
二是實現個人賬戶家庭中參保成員統籌使用。
深圳市人力資源和社會保障局醫保處處長沈華亮說,原來個人賬戶只能由本人及其已參加少兒醫療保險的子女使用,調整后,個人賬戶積累額超過市上年度在崗職工月平均工資的,超過部分除支付本人的醫療費用以外,還可用于其已參加本市社會醫療保險的父母、配偶及子女在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用以及子女健康體檢、預防的接種費用。
黃說,個人賬戶選擇家庭成員的社保卡結賬時,不能再用本人社??ńY賬。個人賬戶家庭成員使用的待遇只能在深圳市內定點醫療機構當次刷卡即時享受,不再進行事后報銷。由于個人賬戶家庭關聯庫建立以及家庭統籌的系統還需進一步完善,有關手續還需要參照少兒使用父母醫??ǖ牟襟E進行操作。
三是提高了參保人住院時使用特殊醫用材料等時的最高記賬標準和住院床位費標準。
黃說,參保人住院因病情需要做基本醫療保險診療項目使用特殊醫用材料、進行人工器官的安裝或置換、使用單價在1000元以上一次性醫用材料時,如果是進口材料,其最高記賬金額由國產普及型價格的90%和進口普及型價格的60%提高到國產普及型價格和進口普及型價格。
綜合醫療保險、住院醫療保險參保人床位費醫保記賬金額由原來的最高不超過50元改為60元;農民工醫療保險參保人床位費醫保記賬金額由原來的最高不超過35元改為37元。
四是提高基本醫療保險基金的年度支付限額。
沈說,每醫療保險年度基本醫療保險統籌基金的最高支付限額主要按參保人連續參加基本醫療保險的年限確定,調整后各項標準都有提高,額度最大的最高支付限額由本市上年度在崗職工年平均工資的4倍提高到6倍。
據統計,截至2月底,深圳市共有參保人口102614萬人,綜合醫療保險22985萬人,住院醫療保險261萬人,農民工5257萬人,兒童醫療保險776100人。
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