醫保報銷注意事項，要注意的幾個問題

　　縣級以下醫療機構政府不提供財政支持，醫護技術人員難以吸引，或者沒有發展平臺。就像現在的某些地方，人們會失敗。大型醫院的擴張沒有干預，市場也沒有能力解決普遍進入的奇怪現象。沒有有效約束機制，醫療保險支付是正確的。無論如何調整報銷率，都無法達到分級、分期、雙向雙向轉診的目的。

　　第一次訪問社區不再是一個口號，而是一個行動。衛生改革五年來，最重要的問題之一還沒有得到解決。這就是醫療越來越集中在大城市和醫院。全省的醫生都很擅長把全國醫療轉載到大醫院看病。假如，未來五年全縣看病到縣醫院能夠實現，這無疑是醫改的最重要突破！造成這種盲目看病的原因是錯綜復雜的，如果，盲目地指責病人不會看病這是教條主義；假如僅僅通過醫保的支付比率來限制，而不努力提高基層醫院的服務能力，這是形式主義。

　　廣州市將進一步擴大基層醫療機構與其他醫療機構醫療保險報銷率的差距，指導首次基層會診。我不知道如何制定計劃，但其目的無疑是通過支付手段干預盲人醫療，實現分級分段醫療。我記得某省領導了解到某個地區一卡走遍天下造成病人逆向流動時感嘆不要再提這個口號了！

　　通過支付制度來限制病人流向無疑是一個重要的手段，但我們要注意醫療體制的整體性和可連續性。

　　我們要注意幾個問題

　　一是醫療機構的服務能力。這種服務能力決定于醫生的水平和可提供技術。報銷比率限制的這種干預不管來自是政府的行政干預，還是來自保險公司的干預，前提是該在哪一級看的病，哪一級醫療機構有能力服務之！否則投保人不滿，甚至棄保。如果，保險可以提供很好的服務，保證可以解決問題，哪怕保費貴一點，投保者的利益可以保證，他們就愿意繼續。

　　二是監管部門的監管水平。監管的作用非常大和重要，可以說就是醫改的重心。假如首診醫院可以解決的沒有得到解決，是客觀上沒有服務能力呢還是醫院主觀上的不愿意？是因為基本藥物制度等政策的限制和醫療技術準入的限制呢，還是病人主觀上盲目迷信大醫院？目前，有一些報銷政策存在不少的缺陷，譬如只有住院才可以有服務，醫療服務或藥品的報銷問題等。

　　三是獲得醫療技術的程度?，F在我們注意到公立醫院和私立醫院之間的技術準入歧視。事實上，最大的障礙是二級醫院、一流醫院甚至家庭病房中能夠解決的一些應用受到醫院水平的人為限制。譬如腎透析，糖尿病的護理，中風的康復，甚至一些腫瘤病的治療和手術的開展。