市區(qū)職工醫(yī)保人員如常住外地，醫(yī)療保險怎么報銷?本文詳解外地醫(yī)保就醫(yī)醫(yī)保報銷標準和外地醫(yī)保就醫(yī)醫(yī)保報銷流程。

外地醫(yī)保就醫(yī)醫(yī)保報銷標準

工作或居住在異地6個月以上的參保人員，應在當?shù)剡x擇1—4所具有醫(yī)療保險定點資格的一級及一級以上醫(yī)療機構(含社區(qū)衛(wèi)生服務機構)和一所定點零售藥店，報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構備案后作為定點醫(yī)療和購藥單位。異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用應在年度內(nèi)至市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構核報。跨年度住院的，起付標準按入院年度的起付標準計算，費用計出入院日所在的年度。

長居外地就醫(yī)申請具體辦理流程

1、參保人員本人提出申請并填寫《南通市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險長期居住外地就醫(yī)申請表》，并出具居住地有效的居住證明及復印件(有居住地身份證、戶口薄、居住證、暫住證之一的即可，單位外派工作學習的可由所在單位出具證明)。選擇定點醫(yī)療機構和定點藥店后，經(jīng)居住地醫(yī)保經(jīng)辦機構蓋章后報本市醫(yī)保中心審核備案。

外地醫(yī)保報銷流程

2、報銷時須出具：(1)、本人醫(yī)保證歷、社會保障卡、有效票據(jù)及審批手續(xù);(2)、門診：病歷、復式處方(票據(jù)有費用明細的除外)、有關檢查化驗報告，定點零售藥店購處方藥需附定點醫(yī)療機構處方;(3)、住院：門診病歷、出院小結、費用明細清單并須醫(yī)院蓋章。

3、當事人應及時報銷有關醫(yī)療費用。當年發(fā)生的醫(yī)療費用報銷截止時間為當年12月底，特殊情況可延至次年1月，逾期不予報銷。

相關問題：

1、南通市區(qū)醫(yī)保卡在南通所轄的縣(市)好用嗎?

答：《南通市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員在市、縣(市、區(qū))異地就醫(yī)劃卡結算暫行辦法》(通人社(L)〔2010〕121號)文件規(guī)定：長期居住各縣(市、區(qū))的南通市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，可在各縣(市、區(qū))與市區(qū)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)院直接劃卡結算，劃卡結算的定點醫(yī)院為海安縣人民醫(yī)院、如皋市中醫(yī)院、如東縣人民醫(yī)院、通州市人民醫(yī)院、通州市中醫(yī)院、通州市第三人民醫(yī)院、海門市人民醫(yī)院、海門市第二人民醫(yī)院、啟東市人民醫(yī)院。

2、企業(yè)退休人員去世后，其無收入來源配偶都能獲得遺屬補貼嗎?

答：習慣上所講的“遺屬補貼”，準確的名稱為“供養(yǎng)直系親屬定期救濟費”。關于“供養(yǎng)直系親屬定期救濟費”的供養(yǎng)范圍、供養(yǎng)條件、供養(yǎng)關系的確認和審核條件等，蘇勞社險【2004】2號文、蘇勞社險【2004】13號文做出了相關規(guī)定。對照相關規(guī)定，不是所有企業(yè)退休人員去世后其配偶都能獲得“供養(yǎng)直系親屬定期救濟費”的。那么具體那些對象可以獲得“供養(yǎng)直系親屬定期救濟費”?1、2003年12月31日前已辦理離退休手續(xù)的離退休人員，在2004年1月1日后死亡的，其配偶在其辦理離退休手續(xù)前，已按原規(guī)定(男年滿60周歲、女年滿50周歲)確認為供養(yǎng)直系親屬，且在離退休人員死亡時，其無收入來源配偶符合現(xiàn)規(guī)定(男年滿60周歲、女年滿55周歲)的，可按規(guī)定標準獲得“供養(yǎng)直系親屬定期救濟費”。2、2003年12月31日后辦理離退休手續(xù)的離退休人員，離退休時其配偶符合現(xiàn)規(guī)定(男年滿60周歲、女年滿55周歲)的，離退休人員死亡時，其無收入來源配偶可按規(guī)定標準獲得“供養(yǎng)直系親屬定期救濟費”。