鞍山定點醫院職工醫療保險需先墊付，鞍山定點醫院職工醫療保險的知識

5月1日起，鞍山基本醫保門診統籌正式實施。參保者可以在公布的定點醫院中選擇一家定點醫院就診，按照規定，首次就診的醫院即為參保人員本年度的定點門診醫院，在非定點醫院發生的門診費用不能報銷。

醫院門診量有所增加

昨日，記者從立山區人民醫院了解到，醫保門診統籌的第3天，醫院的門診量開始增加，僅昨日上午，就有十幾位醫保就醫患者，導診的護士認真給每一位患者講解就診的流程。家住雙山的趙大娘已經參加居民醫保兩年了，這兩天趙大娘一直咳嗽，昨天到醫院看病才知道可以報銷門診費用了。

醫生給趙大娘檢查后又開了幾天的藥，結賬時趙大娘共花費98元，按照報銷比例，趙大娘只需交納69元就可以。趙大娘高興地說，自己一輩子沒有醫保，沒想到老了看病還有人給報銷了。

首次就診醫院認真選

按照規定，參保人可以本著就近原則，在居住地附近選擇一所門診統籌定點醫療機構就醫。參保人員一旦確定就診的醫療機構，原則上一年內不得變更。

目前，鞍山市人力資源和社會保障局已經公布了17家醫療機構為醫療保險門診統籌定點醫療機構。其中，職工醫保門診統籌定點醫療機構9家，居民醫保門診統籌定點醫療機構8家。參保者可以在定點醫療機構中選擇適合自己的定點醫院就診。

按照規定，參保者首次普通門診就診的醫院即視為參保人員本年度的門診統籌定點醫院，定點醫院一旦確定，本年度內不得更換。在非門診統籌定點醫院發生的門診費用不享受報銷待遇。

以后各年度定點醫院的確定，仍采取以當年首次門診統籌就醫的醫院作為參保人員本年度的定點醫院。

職工醫保需先現金墊付

由于目前的醫保結算全部采用計算機系統完成，而《醫療保險門診統籌計算機信息管理系統》的開發至少需要兩個月的時間，為了保證參保者在5月1日起享受到待遇，在計算機管理系統開發出來之前，城鎮職工基本醫療保險的參保者需要暫時全額現金墊付門診費用，然后再報銷。

具體的就醫流程為，享受門診統籌待遇的職工醫保參保人員持醫療保險IC卡在門診統籌定點醫院以普通門診方式就醫，醫療費由參保人員全額墊付并保留收據。待新系統正式運行后，參保人員憑醫療保險IC卡、全部門診收據到定點醫院報銷門診統籌費用，具體的報銷時間社保部門會通知。

按照規定，新系統正式運行后，門診統籌將取消現行的現金墊付，事后報銷的方式，到時候，參保者只需持IC卡就醫，結算時直接繳納自己應繳費用就可以了。

居民醫保持卡直接結算

居民醫保的參保者需持《鞍山市居民醫療保險卡》到選定的門診統籌定點醫院就醫，無保險卡的參保人可以持有效期內的《鞍山市城鎮居民基本醫療保險醫療證》（綠本）。按照規定流程，患者需持醫保卡或醫療證掛號，同時領取《居民醫保門診臨時就醫證》。

結算時，必須持醫?？ɑ蜥t療證和《居民醫保門診臨時就醫證》即時核銷費用，參保居民只需繳納個人應該承擔部分費用，就醫證用于記錄患者的就診記錄。需要提醒的是，參保者不可現金結算全部費用，否則應該報銷部分費用不予核銷。

無醫保卡或醫療證的居民可持本人身份證、一張一寸近期彩照到鞍山市社會保險局（鐵西勞動大廈三樓居民醫保中心）辦理醫療證。