新醫改下，商業健康保險有望唱主角

在社會基本醫療保險制度改革已經觸及到每個家庭的今天，很多習慣了公費醫療的人仍然缺乏保障認知。一些百姓覺得既然有了社會醫療保險，就沒必要再花錢買商業保險了；而另一些人走了相反的極端，買了許多種商業醫療保險，最后卻發現和已有的社保保障重復。

隨著經濟社會的全面進步和新醫改方案的加快實施，廣大人民群眾的健康保障需求快速增長，對健康保險的發展提出了新的更高的要求。

早在2009年，新醫改方案就明確了以社會醫療保險為主體、以商業健康醫療保險為補充的醫改基調。時至今日，有資質的商業保險機構正式獲準經辦各類醫療保障管理服務，而非局限于原來經辦的補充醫療保險業務。

那么一連串的改革信號最終會帶來什么？本報記者就上述問題采訪了總部位于成都的和諧健康保險股份有限公司（以下簡稱和諧健康保險）。

全面開放的醫保市場

為13億人口建立起一張遍布城鄉的醫療保障體系，實現全民病有所醫的基本目標，這一輪醫改啟動之初，政府委托商業保險機構經辦社保項目的試點，多為基本醫保以外的大病補充醫療保險服務。然而長期以來，我國社會醫療保障體系的運行效率總體偏低，其功能發揮相對有限。隨著醫改進程的推進，社會保障覆蓋面正逐步拓寬，承保人群也在逐步擴大，社會醫療保險正面臨來自人員、資金、技術等方面越來越大的壓力。既然能夠由商業保險公司經辦補充保險業務，如何不能經辦基本醫療保險服務？改革的意念再度涌現。為順利實現逾13億人基本醫療保障的全覆蓋，這一輪醫改伴隨著形勢的變化，對商業保險機構提出了更高要求，從保補充進一步拓寬至保基本。

協同作戰

6月27日，《社會保障十二五規劃綱要》全文發布。這份由人力資源與社會保障部、發展改革委、民政部、財政部、衛生部、社?；饡摵现贫ǖ纳婕?3億民眾保障大計的綱領性文件，全面肯定了政府購買服務的改革導向，鼓勵政府委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務，探索整合城鄉基本醫療保險的經辦資源。從保補充到?；?，各類醫保服務向保險業全面開閘。有資質的商業保險機構將有機會全面參與醫療保障體系建設。