廣州醫療保險,是當月購買了社保,次月就可以享受到醫療保險的報銷。
報銷又分為:1、門診報銷;2、住院報銷。
1、門診報銷需要辦理定點醫院手續:本人持醫??ǎɑ蛏绫?ǎ?、小一寸彩照一張、病例本,到醫院辦理登記手續。從掛號開始,出示醫??ǎɑ蛏绫?ǎ?,醫院系統會顯示此次看病不是自付,而是醫療統籌報銷,結賬時再出示醫???,(可以報銷的醫療費用)就直接報銷55%--75%(每月最高報銷300元,當月不滾存不累計),打印出來的收費收據,有明確的數據個人繳費多少,醫保統籌支付多少。(定點醫院指固定一家醫院看門診報銷,一般情況下,一個社保年度內不更換。)
2、住院報銷,目前買了廣州醫療保險的參保人,不需要辦理定點手續,需要住院時到廣州區域的任何一家可以使用醫保卡報銷的醫院住院,都可以報銷醫療費用(每家醫院的操作流程是大致相同,需要住院時,問問醫生:怎樣才可以使用醫??ńy籌報銷)。
廣州醫療保險報銷比例如何?醫療保險可以報銷多少費用呢?
每次住院基本醫療費用統籌基金的起付標準調整為(個人需要自付的費用):
(1)在職職工(買了廣州職工社保,醫??ㄓ绣X的那種):一級醫療機構為400元;二級醫療機構為800元;三甲級醫療機構為1600元。
(2)退休人員:一級醫療機構為280元;二級醫療機構560元;三級醫療機構1120元。
(3)廣州外來工基本醫療(是指購買了廣州外來工醫保的人員),每次住院基本醫療費用統籌基金的起付標準調整為:一級醫療機構為200元;二級醫療機構為400元;三級醫療機構為800元。
購買了廣州社保的人員,住院時支付的費用,超過上面起付線數據的(上面的起付線,意思是說住院醫療費用必須要超過那個額度才可以報銷),按照以下比例報銷:
在廣州住院報銷比例(購買基本醫療保險享受的住院報銷比列):
1、在職職工:一級醫院,統籌基金報銷90%,個人自付10%;二級醫院,統籌基金報銷85%,個人自付15%;三甲級醫院,統籌基金報銷80%,個人自付20%
2、退休人員:一級醫院,統籌基金報銷93%,個人自付7%;二級醫院,統籌基金報銷89.5%,個人自付10.5%;三甲級醫院,統籌基金報銷86%,個人自付14%。
3、外來從業人員(外地戶口購買廣州外來工醫保):一級醫院,統籌基金報銷72%,個人自付28%;二級醫院,統籌基金報銷68%,個人自付32%;三甲級醫院,統籌基金報銷64%,個人自付36%。
個人支付的費用為:起付線規定的費用+報銷之后個人自付部分的費用。
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