5月1日起,淮安市所有未參加城鎮職工醫保的居民在指定的社區醫療服務機構就診時,可以享受到普通門診的居民醫保報銷。這是該市在實現人人享有基本醫療后,在全省率先將普通門診也納入居民醫保報銷范圍。
根據《淮安市城鎮居民基本醫療保險普通門診統籌暫行辦法》,與職工醫保一樣,居民醫保的門診統籌實施后也設立了統籌基金起付標準、支付比例及年最高支付限額,全年最高補償額為300元。其支付范圍包括普通門(急)診醫療費用和產前檢查醫療費用等,對參加新農保的農村居民在指定的社區醫療機構就診時,同樣實行門診費用40%的報銷補償。
據了解,淮安是全國醫療保險費用支付改革的28家典型城市之一,也是江蘇省內唯一一家。從2006年開始,該市實施城鎮居民醫療保險,到目前城鎮居民醫療保險覆蓋面達90%以上。實施普通門診按比例報銷政策,對于參保人員而言無需繳納基本醫療保險之外的額外費用,而是通過全市居民門診個人賬戶的社會共濟、統籌使用來實現。
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