深圳少兒醫保相關政策詳解，注意少兒醫保的相關知識

現在少兒保險的普及范圍已經越來越廣了，我們一起跟隨記者來了解了解情況。記者：據統計，全市有學校、幼兒園1419所，參保人數102.6萬人。學校所有學生都能參加兒童健康保險嗎？

梁洪：我們不能概括。參加“兒童健康保險”必須符合以下條件：1.0-18歲兒童（含城外兒童）；2.父母參加本市社會保險滿一年的子女，在本市中小學、幼兒園登記，但未在深圳登記的。符合國家計劃生育政策。深圳市中海醫院自進入兒童醫療保險定點醫院一個多月以來，已收治兒童醫療保險住院患者32例。據了解，許多兒童完全有資格參加保險。也許是因為他們的家人不太重視這件事，他們來醫院只是為了了解孩子的醫療保險。現在，幾乎每天都有市民到醫療保險辦公室來咨詢保險事宜。

記者：我市兒童醫療保險的繳費標準是什么？滿足招標要求的兒童如何申請？

梁洪：參保人每年每人繳費150元(繳費年度為當年9月到次年8月，其中參保少兒監護人繳納75元，財政補助75元;深圳戶籍低保家庭少兒應交的費用由福利彩票基金承擔)。

符合辦理條件的少年兒童，在校少兒(不含低保家庭少兒)，由所在學校在每學年的9月收集學生參保資料后統一向社保機構申辦;未入校入園及市外定居的，未滿18周歲的本市戶籍少兒，直接向戶籍所在地社保機構申辦，也可以到已開通此項業務的各街道勞動保障所申辦。本市戶籍的低保家庭少兒由所在區民政部門統一向社保機構申辦。值得注意的是，新生兒須在出生后兩個月內辦理參保手續，方可從出生之日起享受少兒醫保待遇，否則須有3個月等待期，即自申請后第4個月才能享受少兒醫保待遇。

■參保少兒可享受哪些待遇?

記者：市民普遍關心的問題是參保后能享受哪些待遇?醫療費用報銷比例有多少?如何報銷?

梁洪：參加少兒醫療保險可享受住院及大病門診的醫療保險待遇。參保人每次住院發生的起付線以上的基本醫療費用，或每次大病門診發生的基本醫療費用，在年度最高支付限額內的，5000元以下部分，少兒醫?；鹬Ц?0%;5000-10000元部分，少兒醫保基金支付85%;10000元以上部分，少兒醫?；鹬Ц?0%。少兒醫療保險年度最高支付限額與連續參加少兒醫療保險的時間掛鉤，連續參保4年以上的可享受最高支付限額20萬元。

值得提醒市民注意的是，為了方便記賬，參保人應選擇具有“少兒醫?！倍c醫院資質的醫療機構住院。比如：深圳中海醫院就是少兒醫保定點醫院，那么在中海醫院住院的少兒，其住院產生的費用直接由中海醫院進行記賬;如果參保少兒在非定點醫院住院，只有看急診才能享受醫保，且其住院費用不能記賬，必須先自付現金，待出院后按參保屬地就近到市社保分局審核后才能報銷。這樣一來，辦理手續比較麻煩，報銷流程也比較復雜，還要耽誤參保人的寶貴時間。

記者：大病門診醫療保險待遇中所指的大病有哪些?普通門診何時才能納入保險范圍?

梁洪：大病門診包括白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤出院后的?？崎T診治療基本醫療費用，接受腎移植前的門診透析治療費用和手術后的抗排異藥物治療的?？苹踞t療費用。

此前，社會保障局在調查兒童健康保險使用情況時發現，被保險人反映兒童疾病主要是發熱、感冒等常見疾病，占兒童門診治療費用的絕大部分，但不能用醫療保險卡支付，只需刷卡就可以了。目前社保局正研究少兒醫保享受門診待遇的相關政策，將少兒醫保納入門診，也可通過統籌的方式解決。據了解，此項提議的草案已經上報市政府，暫時還沒審批下來，市民只能耐心等待。不過，家長要有思想準備，因家庭一年的醫保繳費僅75元，如果實行普通門診報銷，可能要提高繳費標準。