目前醫療費用高是大多數家庭的最擔心的問題.如何在運用商業保險補充社保中的醫保呢?
如何考量商業醫療險的性價比?此次,我們再給大家一個可以衡量醫療險保障程度優劣的小竅門,那就是注意觀察給付項目是分項計算還是綜合給付的??偟膩碚f,在其他條件相當的情況下,最好還是能選擇凝表述、綜合給付的,以擴大保障程度。
我們這個醫療險產品,保障非常全面。你看,不僅有急性醫療救護補貼、住院津貼補貼,還有看護補貼、重癥監護補貼和康復補貼等,能夠讓你和家人從病前、病中到病愈后,都享受全面貼心的愛護。某保險營銷人員向客戶如此這般推薦自己代理的產品。
可是,無論是醫療補貼類保險,還是醫療報銷型保險,最好還是能選擇整體報銷或補貼型的產品,而非按照各個子項目分解報銷或補貼的產品,這其中隱含的保障差異還不小呢!
報銷項目分項給付保障力度可能降低
今年10月中旬,35歲的王先生因病住院,20天共花掉10000元醫療費,其中住院床位費用2000元、膳食費600元、護理費300元、手術費3500、麻醉費600元、住院藥費1000元、輔助檢查費1000元、其他治療費用1000元。
雖然身為自由職業的王先生這幾年都沒有參加社會基本醫療保險,但是他心中并不慌張,因為他今年初已經投保了一份據說挺不錯的醫療費用保險。住院期間,王先生就將自己住院的情況打電話告訴了自己的代理人,代理人還上門探望了一回。一出院,王先生就把自己的診療單據、出院小結、病例卡等相關材料提供給了保險公司。等待了十幾天,理賠結果出來了,王先生被告知自己可以獲得6885元的補償。
不是說可以獲得85%的報銷么?應該是8500元怎么只能拿到6000多元?王先生頗有些疑慮,就讓代理人去打聽打聽具體的情況。
代理人打探回來后,給王先生詳細講解了一番。原來,按照該款產品的理賠規則,王先生投保當時選擇的是計劃2,具體內容為住院病房費用(包括床位費、膳食費、護理費和診療費)保險金每日限額60元,住院手術費用(包括手術費和麻醉費)保險金每次限額2400元,住院醫療費用(包括住院藥費、治療費、輔助檢查費、輸血費和輔助檢查費)保險金每次限額4500元,這三大項每項報銷比例為85%,無免賠天數,報銷補償范圍也不限于基本社保。因此,按照保險合同約定,王先生此次住院可從該保險獲得住院病房費用1020元(6085%20),住院手術費用2040元(240085%),住院醫療費用3825元。
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