在保險過程中,家長必須深刻理解產品保護的范圍,根據不同年齡段選擇適合兒童的產品。明確保護范圍,避免索賠糾紛一些家長認為,只要他們購買事故保險,孩子就可以得到事故賠償,其實不是。目前,各保險公司的兒童意外傷害保險產品主要以死亡和傷殘保險為主,有的只包括死亡,但這些險種可稱為“意外傷害保險”。因此,父母在申請保險之前需要清楚地了解這些條款。
當然,即使保護范圍包括殘疾補償,我們也應該看到支付條件。如果兒童被燙傷,他或她可能無法獲得全額賠償,這取決于具體的保險條款。一般來說,燙傷只能在一定程度上解決,保險金額也應根據傷殘程度確定。因此,家長需多留心“免責條款”,其中可看出理賠的門檻和條件。此外,雖然少兒意外險基本涵蓋意外身故或全殘,但為了得到更全面的保障,建議附加意外醫療險,來“負責”孩子因遭受意外傷害支出的醫療費。
應當注意,當意外醫療保險是附加保險時,保險期限與基本保險相同,保險金額可以與基本保險相同,也可以單獨約定。意外醫療保險通常以賠償的方式支付保險費。它不僅規定了保險金額,而且規定了治療期限。而且,辦理意外醫療理賠時,并非拿著所有藥費單據找保險公司就能全額報銷,而是有選擇性的報銷,如某些進口藥品是否報銷,各家保險公司的規定就不同。這些情況,家長都要事先弄清。
不同年齡段側重點不同為孩子投保,還要將年齡考慮在內。0—6歲的孩子投保時不妨選擇側重報銷的住院費用保險;6歲以上的孩子,意外險是選購重點。此外,適齡兒童在入學時,可自愿購買學平險,該險種一般包括意外身故、意外醫療、疾病住院報銷等。
根據理賠數據顯示:0-6歲兒童疾病醫療費用補償類理賠最高;在0—18歲的孩子中,意外醫療費用補償和疾病醫療費用補償類的理賠案占比超過70%;0-6歲兒童因疾病發生理賠的比例最高,占比超過80%,且其中近一半的理賠原因是支氣管炎和肺炎,平均每次理賠金額在900元左右。
在0-18歲孩子的理賠案件中,7-18歲發生理賠的總體比例僅占13%。從理賠原因看,這一年齡段發生疾病理賠的比例較低,因意外造成外傷比例則顯著上升,如“被狗咬傷或抓傷”、“熱水燙傷”、“從高處跌落、跳下或被推下造成的損傷”,以及小臂、小腿和肩部等部位骨折等,總占比超過60%。由于傷情輕重、治療情況及所購買險種的差異,理賠金額浮動較大。不過,一般外傷的理賠金額在100元至1000元之間,骨折的治療費用則較高。
不同年齡組、兒童體質、活動范圍以及遭遇事故的風險也不同,父母應該關注意外保險,兒童意外傷害保險應根據年齡來選擇。
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