新農合二次報銷就是參加城鎮居民醫?;蛐罗r合的居民,患有重大疾病,除了正常的新農合報銷以外,還可以再一次進行大病報銷,而且沒有封頂線。那么進行二次報銷需要哪些材料呢?有哪些情形是不予報銷的呢?保險網將為您詳細介紹。
新農合二次報銷需要哪些材料
進行新農合二次報銷時,請本人持二代居民身份證、本人本市銀行卡或存折的原件及復印件;如果不是本人前來辦理,還需要提供代辦人二代居民身份證原件以及復印件。
新農合二次報銷金額
報銷金額的計算方式為分段計算以及累加支付。在北京市基本醫療保險定點醫療的起付限額為5萬元以內(含5萬元),大病醫??蓤箐N為50%;5萬元以上,大病醫保可報銷60%。
新農合二次報銷方法
起付金額報銷為50%或者是60%。大病醫保報銷不是按照病種進行報銷,是按照個人每年看病總費用進行報銷,總費用如果超過一定額度,無論參保人患有什么病都是可以按照對應的比例進行報銷。
參加城鎮居民正常醫保報銷以后,剩下的醫保保險范圍是個人自付費用,如果超出上一年城鎮居民人均可支配收入,超出部分可進行報銷。如果超出的部分在5萬以內,大病保險可以報銷50%;超過5萬元的費用,可以報銷60%。
新農合不予報銷范圍
1、工(公)傷,打架斗毆、交通肇事、刑事肇事、酗酒、吸毒、服毒、戒煙、戒毒、自傷、自殘、自殺及醫療事故等。
2、計劃外生育(包括自然和病理分娩)。
3、出國和赴港、澳、臺地區發生的醫療費用。
4、各種醫療技術鑒定,司法鑒定,工傷、傷殘鑒定,計劃生育病殘兒鑒定等。
5、參合患者不遵守醫囑而拒不出院者,自通知出院的第二天起發生的一切費用。
6、住院療養所發生的費用。
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