學生兒童屬于特殊的人群,沒有工作沒有收入,在醫療上他們屬于社會弱勢群體。如果孩子一旦患上大病,動輒上萬元乃至數十萬元的醫療費,會讓一般的工薪家庭難以承擔。
近年來,由于孩子患大病給家庭帶來沉重經濟負擔的事件報道屢見不鮮,因病致貧、因病致困已成為一個嚴重的社會問題。建立學生兒童大病醫療保險制度,解決孩子看病難、看病貴的問題具有重要意義。城鎮學生兒童可以參加大病醫療保險,對父母而言是特大利好消息。
昆侖健康保險股份有限公司不久前推出“健康寶城鎮居民補充醫療保險(少兒版)”,對學生兒童的健康風險保障做更進一步的補充。
父母可以為年滿28天至22周歲之間已參加了當地城鎮居民基本醫療保險的身體健康的孩子投?!袄鼋】祵毘擎偩用裱a充醫療保險(少兒版)”。該保險提供醫保報銷后余額的90%的住院醫療費用保險金,以及醫保報銷后余額的60%的門診特殊疾病醫療費用保險金。
“昆侖健康寶城鎮居民補充醫療保險(少兒版)”除了能報銷住院醫療費用外,還將花費較高的5個特殊病種的門診醫療費用納入報銷范圍。這5個特殊病種是:惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥、血友病、再生障礙性貧血。只要符合基本醫療保險和學生兒童的大病醫療保險藥品目錄、診療項目目錄,醫療服務設施范圍規定的醫療費用都可以報銷。
案例1:小虎今年5歲,媽媽為其投保了“昆侖健康寶城鎮居民補充醫療保險(少兒版)”,所交保費725元,當年度醫療費用保險金額為10萬元。頑皮的小虎上學途中跑得太快,不慎摔傷,導致腿部骨折住院治療14天,媽媽共計支付醫療費用1.5萬元。
因為小虎有參加北京城鎮學生兒童大病醫療保險,同時還擁有“昆侖健康寶城鎮居民補充醫療保險(少兒版)”保障,讓我們一起來看看小虎媽媽因這次意外實際支付的醫療費用:
北京市城鎮學生兒童大病醫療保險報銷:(15000-650)×70%=10045元(城鎮學生兒童大病醫療報銷的起付標準為650元,起付標準以上部分報銷70%)。
健康寶城鎮居民補充醫療保險(少兒版)報銷:(15000-10045)×90%=4459.50元。小虎媽媽實際支付的醫療費用:15000-10045-4459.50=495.50元。
案例2:小虎8歲時,媽媽繼續為其投保了“昆侖健康寶城鎮居民補充醫療保險(少兒版)”,所交保費268元,當年度醫療費用保險金額為10萬元。小虎患大病住院治療,媽媽共計支付醫療費用19萬元。在快速醫治和媽媽的細心照料下,小虎痊愈出院繼續開開心心地上學了。
讓我們一起來看看小虎媽媽因小虎此次大病住院實際支付的醫療費用:北京市城鎮學生兒童大病醫療保險報銷:(190000-650)×70%=132545元(城鎮學生兒童大病醫療報銷的起付標準為650元,起付標準以上部分報銷70%)。
健康寶城鎮居民補充醫療保險(少兒版)報銷:(190000-132545)×90%=51709.5元。小虎媽媽實際支付的醫療費用:190000-132545-51709.5=5745.5元。
通過以上案例,父母們不難看出“昆侖健康寶城鎮居民補充醫療保險(少兒版)”能夠很好地對學生兒童醫療保險進行補充,將孩子成長過程中的意外疾病風險醫療費用控制在最小范圍內,從而能夠將更多的資金用于孩子的教育培養上。
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