小孩子醫療保險如何報銷？小孩子醫療保險應該怎么報銷

案例情況：我的孩子今年1歲了，我們是宜昌人，請問小孩的醫療保險如何辦理?如何收費?醫療保險如何報銷?

專家解答：

如果您的小孩已經在公安機關完成戶籍登記，就可以參加我市的城鎮居民基本醫療保險。參保需持戶口簿、出生證明原件及復印件各2張，法定監護人1寸彩色照片4張到居住所在地的社區辦理。未成年人參加居民醫保的費用是30元/年。

目前市場上有報銷型和給付型的：

1、報銷型的主要是根據具體發票金額予以報銷，不管買多少家的保險，最終以發票金額為限。常見的產品如意外醫療、住院補償醫療，社會醫療，城鎮醫療和農村合作醫療。

2、給付型的主要是根據合同約定，一旦符合要求，就給付，不管辦多少家的(前提是通過保險公司核保，已經承保的)。常見的如：壽險，意外身故/殘疾燒燙傷，重大疾病，津貼性的住院、手術等。

根據《宜昌市城鎮居民基本醫療保險實施辦法》的規定，參保并繳費的次月您即可享受城鎮居民基本醫療保險待遇，發生的住院醫療費用按照下列規定進行報銷：

參保居民因病住院，須持社會保險證到定點醫療機構就診。住院醫療費用符合居民醫療保險規定的部分，先由個人承擔起付標準的費用。起付標準以上的部分，按下列規定由居民醫療保險基金支付：

(一)在當地惠民醫院(含惠民窗口，下同)、一級醫療機構、鄉鎮衛生院及社區衛生服務機構就醫，同一保險年度內每次住院起付標準均為100元，起付標準以上的甲類藥品、一般診療項目、一般服務項目、一般設施費用由醫療保險基金支付75%，起付標準以上的乙類藥品、特殊診療項目、特殊服務項目、特殊設施費用由醫療保險基金支付65%。其中，無生活來源、無勞動能力、無法定贍養撫養人的參保居民在上述醫療機構住院，不設起付標準;低保對象在惠民醫院發生的住院醫療費用，先享受惠民醫院減免優惠后，醫療保險基金再按上述規定的比例支付，減免和報銷之和不得低于80%。

(二)在當地二級及相應醫療機構就醫，同一保險年度內第一次住院起付標準為300元，第二次及以上住院起付標準為150元，起付標準以上的甲類藥品、一般診療項目、一般服務項目、一般設施費用由醫療保險基金支付65%，起付標準以上的乙類藥品、特殊診療項目、特殊服務項目、特殊設施費用由醫療保險基金支付50%。

(三)在當地三級及相應醫療機構就醫，同一保險年度內第一次住院起付標準為500元，第二次及以上住院起付標準為250元，起付標準以上的甲類藥品、一般診療項目、一般服務項目、一般設施費用由醫療保險基金支付55%，起付標準以上的乙類藥品、特殊診療項目、特殊服務項目、特殊設施費用由醫療保險基金支付45%。

目前，每一個保險年度內發生的醫療費用，居民醫療保險基金累計支付的最高限額為80000元。

本文僅以宜昌市城鎮居民醫療情況為解，各個地方可能存在一定差異，但大致思路相同。